REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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1 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
Traitement d'une hépatite virale C (HCV) chez un patient (pt ) hémodialysé chronique (HD) par Sofosbuvir (SOF) et Ribavirine (RBV): efficacité , sécurité et pharmacocinétique du SOF , du métabolite 007-TP dans le cadre d'une association SOF et de la RBV. G. Seret (1) ; C. Pilette (2) ; L. Martin (3) ; S. Lanoiselée (1) ; F. Babinet (1) ; JB. Pain (4) ; G. Peytavin (4) ; A. Laradi (1) (1) Néphrologie-dialyse, EC HO Pôle Santé Sud, Le Mans; (2) Hépato-gastro-entérologie, CH – Le Mans, Le Mans; (3) Biologie, Labomaine, Pôle Santé Sud, Le Mans; (4) UF 301 Laboratoire de pharmaco-toxicologie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris. INTRODUCTION L'HCV chez les pts HD est associée à une morbi-mortalité importante. Les anciens traitements sont souvent mal tolérés. Le Sofosbuvir, nouveau antiviral à action directe (SOF) n'a jamais été testé chez les pts HD (1) .Nous rapportons ici le cas d'un pt HCV en qui a bénéficié d'un traitement combinant SOF et RBV. PATIENTS ET METHODES Un pt âgé, diabétique , 86 ans, 90 Kg ,en HD depuis 7 ans avait présenté une séroconversion HCV de génotype 2 au stade de cirrhose à son retour en octobre 2014 d'un séjour de 2 mois au Maroc .Il a été traité par SOF 400 mg 1j/2 après la séance de dialyse et RBV 200 mg/j pendant 12 semaines. Un suivi de l'ARN viral par PCR couplé à des dosages de SOF et du métabolite 007 avant et après dialyse ont été mis en place pour évaluer la biodisponibilité du SOF avec les concentrations du SOF ,du métabolite 007 et de RBV. Une surveillance des paramètres hématologiques et hépatologiques a été faite . RESULTAT La négativation de la sérologie a été rapide après 3 semaines de traitement antiviral avec , après 2 mois depuis la fin du traitement de 12 semaines , une charge virale HCV négative. Une baisse de l'hémoglobine à 8.9 gr/100 ml a été notée. Les concentrations plasmatiques résiduelles de SOF mesurées avant la séance de dialyse sont < 1ng/Ml et celles du 007 sont à 3564 ng/mL. La concentration de RBV avant HD est de 1981 ng/mL.. DISCUSSION ET CONCLUSION Les concentrations plasmatiques résiduelles de SOF mesurées avant la séance de dialyse sont < 1ng/mL et sont en cohérence avec la dose administrée et celles de son métabolite sont élevées avant la séance d'HD du fait de l'IR. CONCLUSION Le SOF à la dose de 400 mg après la dialyse en combinaison avec la RBV a permis d'éradiquer l'HCV avec à prIori aucune toxicité due à la rétention du métabolite 007 du fait de l'IR aux doses données.Ces nouveaux traitements pourraient avoir un impact épidémiologique important avec sur la période , une diminution du nombre de patients infectés de évitant décès et 8200 cirrhoses (2), REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1-Edw ard J.Gane et al : Poster 966 , AASLD : The Liver Meeting,November 7-11, 2014,Boston , MA 2-Rapport de recommandations 2014-ANRS et AFEF-Prise en charge des personnes infectées par les virus de l’hépatire B et C, Référence présentation : PJD 23 Numéro d’enregistrement : Conflit d’intérêt néant