Ce que nous n’avons pas encore fait…

Présentation au sujet: "Ce que nous n’avons pas encore fait…"— Transcription de la présentation:

1 Ce que nous n’avons pas encore fait…
D Mokart, Réanimation Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France

2 1) Tout reste à faire…

3 60% des patients avec une RxT Nle présentaient des lésions pulmonaires
Cancer Jun;19(6):

4 Increased mortality in hematological malignancy patients with acute respiratory failure from undetermined etiology: a Groupe de Recherche en Réanimation Respiratoire en Onco-Hématologique (Grrr-OH) study. Contejean A, Lemiale V, Resche-Rigon M, Mokart D, Pène F, Kouatchet A, Mayaux J, Vincent F, Nyunga M, Bruneel F, Rabbat A, Perez P, Meert AP, Benoit D, Hamidfar R, Darmon M, Jourdain M, Renault A, Schlemmer B, Azoulay E. Ann Intensive Care Dec;6(1):102

5 Quels outils diagnostiques?
La détresse respiratoire

6 Overall survival Mortality from respiratory failure

7 GVH hépatique Maladie veino-occlusive
Mac Donald GB et al. Hepathology 2010;51(4):

8 2) Testons nos hypothèses

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10 L’incidence cumulée de la désescalade était de 44% (IC95% : 38-53%)
Mokart D, Slehofer G, Lambert J, Sannini A, Chow-Chine L, Brun JP, Berger P, Duran S, Faucher M, Blache JL, Saillard C, Vey N, Leone M. L’incidence cumulée de la désescalade était de 44% (IC95% : 38-53%) Pas d’impact sur la mortalité à J30 HR= 0.51, IC95% : Pas d’impact sur la mortalité à 1 an HR=1.06, 95%IC : Intensive Care Med Jan;40(1):41-9

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12 3) On fait peut être fausse route…

13 Bouteloup M, Perinel S, Bourmaud A, Azoulay E, Mokart D, Darmon M.
Oncotarget Sep 21

14 Blood Rev Nov;29(6):

15 Les outils statistiques modèles marginaux structuraux pour les variables temps-dépendant
Neutropénie, admissions précoces, PAVM…

16 Anticiper les nouveaux défis

17 Cytokine release syndrome
Le timing des corticoïdes ? La place de la recherche translationnelle en en réanimation

18 4) De nouveaux repères?

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20 J Crit Care Feb;31(1):48-53

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