Maladie de Crohn et Tumeur neuroendocrine : Association fortuite

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1 Maladie de Crohn et Tumeur neuroendocrine : Association fortuite
Maladie de Crohn et Tumeur neuroendocrine : Association fortuite ? (A propos d’un cas avec revue de la littérature) K. Sarghini (1) , S. Oubaha (2), Z. Samlani(1), K. Krati(1) (1) Service de gastro-entérologie, CHU Med VI de Marrakech (2) Service de physiologie, Université Cadi Ayyad, Marrakech Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
L'association entre les maladies inflammatoires de l'intestin et le cancer colorectal a été démontrée % des décès dans les MICI Le plus fréquemment l’adénocarcinome Les tumeurs neuroendocrines, les linites, les tumeurs colloïdes; les sarcomes et les lymphomes: Rarement décrits Les tumeurs neuroendocrines quoique exceptionnelle, peuvent accompagner l’évolution de cette maladie. Nous rapportons l’observation d’une patiente atteinte d’une tumeur neuro-endocrine bien différenciée apparue au cours de l’évolution d’une maladie de Crohn Congrès National de Chirurgie 2017

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Observation Mme F.K âgée de 60 ans Sans antécédents pathologiques particuliers Diarrhées glaireuses depuis 17 ans , à raison de 3 à 4 selles /jour évoluant par poussée entrecoupées de rémission. Apparition depuis 5 mois d’un sd de Koening et un syndrome rectal, avec une aggravation un mois de son admission par un syndrome sub-occlusif. Examen clinique : AEG, sensibilité abdominale diffuse , empâtement de la fosse iliaque droite. Rectosigmoidoscpie : Muqueuse rectale congestive, granitée, fragile sans intervalle de muqueuse saine Scanner abdominal: importante distension grelique en amont d’un rétrécissement iléal avec infiltration de la graisse en regard Transit du grêle: épaississement pariétal et élargissement des anses intestinales. Congrès National de Chirurgie 2017

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Observation Diagnostic de maladie de Crohn iléo-colique sténosante a été retenu devant un faisceau d’arguments. Devant le caractère sténosant de la maladie, la patiente était proposée pour chirurgie. Exploration chirurgicale : distension grelique en amont d’une agglutination de la dernière anse iléale et du coecum. Geste : Résection iléo-caecale avec confection d’anastomose iléo-colique. Etude anatomopathologique de la pièce opératoire : iléo-colite chronique associée à une tumeur neuroendocrine iléale bien différenciée avec des limites d’exérèses qui passent en zone saine Figure 1: Scanner abdominale montrant une distension grêlique importante en amont d’un épaississement iléal Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Le cancer colorectal est une complication reconnue des MICI, alors que les tumeurs neuro-endocrines bien différenciées sont peu décrites dans la littérature Congrès National de Chirurgie 2017