Les bonnes pratiques: Curares

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1 Les bonnes pratiques: Curares
Dr Krimi Houssem Sce d’Anesthésie CHIPS

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4 Transmission neuromusculaire

5 Couplage excitation-contraction

6 Couplage excitation-contraction

7 Synthèse et stockage de l’ACH

8 LES APPLICATIONS

9 Tous les jours en anesthésie réanimation nous modulons la transmission neuromusculaire

10 Les curares

11 Deux classes chimiques des curares non dépolarisants

12 Propriétés pharmacologiques des differents curares utilisés en France

13 Voies métaboliques des curares

14 Contres indications absolues à la succinyl-choline

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17 Monitorage de la curarisation

18 Introduction

19 La stimulation par train de quatre

20 Le post tetanic count PTC

21 Relation TOF/PTC Monitorage de la curarisation profonde

22 Les sites de stimulation

23 Accéléromètre ou cinémomètre ou brassard a PNI

24 Concordance des tests

25 Pourquoi monitorer?

26 Pourquoi monitorer: Rapport T4/T1 et décurarisation

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28 La variabilité inter-individuelle

29 Le délai d’installation de l’effet maximum

30 Le niveau du bloc neuromusculaire

31 Prévention de la curarisation résiduelle = monitorage+ antagonisation

32 Pourqui curarise t’on?

33 Durée d’action des curares non dépolarisants:

34 Incidence de la curarisation résiduelle: Td4 0,7 vs 0,9 atracurium,rocuronium et vécuronium

35 Résultats d’un « programme qualité » « bonnes pratiques »

36 Curarisation résiduelle quels risques pour les patients?

37 Définition

38 TOF≥ 0,9

39 Facteurs influençant la mortalité

40 Spécial dédicaces aux orthopédistes

41 Mais Dr Bosset aussi

42 La décurarisation pharmacologique

43 La pratique de la décurarisation: ou en sommes-nous?

44 La décurarisation pharmacologique avant avril 2009

45 Inconvéniants de la néostigmine

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49 Utilisation clinque validée par l’AMM

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51 Une utilisation hors AMM

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54 Analyses des besoins de l’opérateur

55 Analyses des besoins de l’opérateur

56 Quelles pourraient être les conséquences potentielles d’une curarisation insuffisante?

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