Spina bifida et Désir d’enfant

Présentation au sujet: "Spina bifida et Désir d’enfant"— Transcription de la présentation:

1 Spina bifida et Désir d’enfant
Pr D. LE LANNOU Biologie de la Reproduction-CECOS CHR Hotel-Dieu, RENNES

2 Le spina bifida La lésion neurologique entraine des troubles génitaux sexuels Chez la femme, peu de conséquences sur la fertilité Chez l’homme , troubles de l’érection, de l’éjaculation, de la production de spermatozoides

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4 Troubles de l’érection
Objectif: permettre une sexualité satisfaisante Induction de l’érection par traitement médicamenteux: VIAGRA, CIALIS, inhibiteur de la phosphodiesterase Injection intracaverneuse de prostaglandines

5 Trouble de l’éjaculation
Objectif : permettre le recueil du sperme en vue d’une Aide Médicale à la Procréation Vibromasseur Electrostimulation En cas d’échec recueil de spermatozoides par ponction testiculaire

6 Troubles de la spermatogénése
La spermatogénèse peut être perturbée: Chez le paraplégique, la vie en fauteuil entraine une augmentation de la température scrotale, diminuant la production de spermatozoides La fréquence des infections urinaires parfois responsables d’infections génitales (orchite) peut entraîner des atteintes testiculaires sévères

7 Le désir d’enfant L’érection et l’éjaculation sont possibles:
Procréation naturelle Vérifier le spermogramme

8 Le désir d’enfant Recueil de sperme ou de spermatozoides
En fonction de la qualité du recueil Concentration en spermatzoides (N>20M/ml) Mobilité des spermatoides (Mob>30% ) Choix entre différentes Techniques d’Assistance Médicale à la procréation

9 trompes ovulation glaire cervicale Pas assez de spz

10 Assistance Médicale à la Procréation
Essor considérable depuis 30 ans Evolution des techniques Evolution des mœurs de la Société Objectif: Favoriser la rencontre entre le spermatozoide et l ’ovocyte Insémination artificielle Fécondation in vitro avec microinjection

11 Insémination artificielle

12 L ’insémination intra-utérine
Préparation des spermatozoides Stimulation de l ’ovulation Insémination Technique la plus simple mais nécessite au moins 1 Million de spermatozoides bien mobiles

13 RESULTATS DES IU En moyenne 12 à 15% de grossesse par cycle
Au total 5O% des femmes auront un enfant en 6 cycles d ’Insémination

14 Fecondation in vitro

15 Fécondation in vitro Stimulation de l ’ovulation Ponction des ovaires
mise en culture des ovocytes préparation du sperme Insémination, microinjection examen des embryons transfert des embryons

16 ICSI: IntraCytoplasmic Sperm Injection

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18 T.1embryon - T.2 embryons Ponctions 130 G.frais 34 Tx G/T 26%
T.embr.cong G.cong Tx G/Tcong % 56 Acc/ponction ( 43%) 1 enfant 56 2 enfants - 3 enfants - 130 40 (dont 14G2+1G3) 30%* 92 14 (dont 3G2) 15%* 54 Acc/ponction ( 41%) 36 17 1 CHR RENNES 2005

19 Le désir d’enfant Que faire si le recueil des spermatozoides est impossible? Don de sperme : IAD Adoption