M. Prevot – O. Guye.

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1 M. Prevot – O. Guye

2 Plan national Alzheimer 2008-2012
3 axes – 11 objectifs – 44 mesures Axe 1 : Améliorer la qualité de vie des malades et des aidants Soutien aux aidants Coordination Renforcer les possibilités de maintien à domicile Optimisation du parcours de soins Amélioration de la qualité de vie en établissements Valorisation des compétences et formation Axe 2 : Connaître pour agir Recherche – suivi épidémiologique Axe 3 : Se mobiliser pour un enjeu de société Information et sensibilisation du grand public Promouvoir une réflexion et une démarche éthique Faire de la MA une priorité européenne Mesure 36 : tenue d’assises régionales

3 La maladie d’Alzheimer
Maladie neuro-dégénérative cérébrale Affection progressive et irréversible des fonctions cognitives et émotionnelles Première cause de démence chez les personnes âgées En croissance : allongement espérance de vie 24 millions de personnes seraient atteintes dans le monde, 80 en 2040

4 85 000 personnes atteintes en Rh-Alpes
Prévalence, et estimation du nombre de cas de maladie d’Alzheimer et syndromes apparentés en Rhône-Alpes Ramaroson et al. (PAQUID, France) et De Ronchi et al (Faenza et Granarolo, Italie), INSEE (RP2006 et OMPHALE 2000) - Exploitation : ORS Rhône-Alpes

5 Plus de 18 000 nouveaux cas/an
Taux d’incidence des démences par classes d’âge, pour 1000 habitants Source : Etude PAQUID 2003 En Rh-Alpes : nouveaux cas par an chez les hommes et chez les femmes

6 Moins de 5 000 admissions en ALD
ALD 15 « Maladie d’Alzheimer et autres démences » (décret du 4 octobre 2004) 4 600 admissions annuelles en 3 femmes pour 1 hommes 2 personnes sur 3 a plus de 80 ans lors de l’admission en ALD 4,5% du total des ALD Taux comparatifs équivalents aux taux nationaux Des taux significativement plus élevés dans la Loire et l’Isère

7 hospitalisations En : séjours annuels pour personnes 70% de femmes Taux d’hospitalisation (pour ) 70 chez les ans 1 400 chez les plus de 85 ans Modes de sortie : 2 fois sur 3 : retour à domicile 16% de passage en SSR 5% de décès

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9 Moins de 3 personnes sur 1000 bénéficient d’un traitement
Taux comparatifs de personnes sous traitement anti-Alzheimer (au moins 3 remboursements dans l’année) pour 10 000 assurés du régime général de plus de 65 ans (2007). Source URCAM

10 Taux bruts de personnes sous traitement anti-Alzheimer (au moins 3 remboursements dans l’année) pour 10 000 assurés du régime général par tranches d’âge (Rhône-Alpes 2007). Source URCAM

11 1250 décès attribués à la maladie d’Alzheimer en Rh-Alpes
Période : 870 femmes et 365 hommes sont décédés de MA chaque année. Près de 95% avaient plus de 75 ans Taux comparatifs de mortalité, pour 100 000 habitants. Période , taux lissés sur 3 ans. Source Inserm CépiDc, Insee

12 Les consultations mémoire
Le diagnostic repose sur les praticiens libéraux (neurologues notamment) et les consultations mémoire Le dispositif: 44 CM et les 3 CM2R patients vus en 2008 Pour un diagnostic plus précoce Cellule régionale d’observation de la démence CHU Saint-Etienne

13 Les consultations mémoire
patients vus en 2008 La moitié dans les CHU (CM2R) Deux diagnostics prépondérants : maladie d’Alzheimer et démences vasculaires MMSE moyen à la 1ère cs = 18 Test d’évaluation fonctions cognitives – valeur normal à 30 – seuil à 24 Sans parler de dépistage il est recommandé de poser le diagnostic à un stade plus précoce (HAS 2008) Source : Cellule régionale d’observation de la démence

14 La prise en charge sanitaire et médico-sociale
Les associations Les SSIAD : 18,5 places pour habitants de 75 ans et plus (8 700 pl.) Les EHPAD 114 lits pour habitants de plus de 75 ans : lits < 95 dans le Rhône et l’Isère, >185 en Ardèche Les USLD 7,7 lits pour habitants de plus de 75 ans : lits <5 en Drôme-Ardèche, > 11 dans l’Ain Les accueils de jour et hébergements temporaires Grandes variations entre départements mais nombre plus réduits De 0,5 (Ardèche) à 2,4 (Hte-Savoie) pour l’hébergement temporaire (630 pl.) De 1,5 (Ain) à 3,0 (Hte-Savoie) pour l’AdJ (1 100 places) Les places « Alzheimer » ? Source : fichiers FINESS validés par les DDASS au

15 Prévalence dans les établissements
Une personne hébergée en EHPAD sur deux est porteuse d’un syndrome démentiel, en France et en Rhône-Alpes Selon modèle PATHOS, sur personnes en Rh-Alpes 70% des personnes hébergées en Rh-Alpes sont porteurs de troubles cognitifs (65% en France) Selon modèle AGGIR (autonomie) Sources : DRSM et CNAMTS

16 Conclusion Des difficultés de recensement
Des patients De l’offre spécifique Des disparités départementales importantes Des indicateurs de prévalence-incidence qui peuvent varier selon l’offre et les pratiques Des enjeux immédiats : Diagnostic et prise en charge plus précoce Meilleure reconnaissance et harmonisation des pratiques Renforcement de l’offre vers une meilleure répartition

17 Pour en savoir plus Sur l’état des lieux régional :
plaquette téléchargeable sur site de l’ORS et sur site PIEROS Sur le Plan Alzheimer :