Le traitement chirurgical de la maladie de crohn sténosante

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1 Le traitement chirurgical de la maladie de crohn sténosante
K. Sarghini (1) ,I.Elhidaoui, S. Oubaha (2), Z. Samlani(1), K. Krati(1) (1) Service de gastro-entérologie, CHU Med VI de Marrakech (2) Service de physiologie, Université Cadi Ayyad, Marrakech. Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
Sténoses intestinales : l’une des manifestations les plus fréquentes de la maladie de crohn. Leur diagnostic et leur prise en charge ont largement bénéficié des progrès réalisés en imagerie digestive Leur évolution est menacée par le risque de survenue de récidive soulevant la discussion du traitement d’entretien intérêt de la connaissance de leur aspect clinique, évolutif et leur prise en charge. But de ce travail: Déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des sténoses intestinales au cours de la maladie de Crohn et leur prise en charge dans le service. Congrès National de Chirurgie 2017

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Méthodes Etude rétrospective descriptive 78 cas de sténoses intestinales au cours de la maladie de Crohn sur l’ensemble de 422 cas de maladie de Crohn Période: 14 ans ( ) Lieu : service de Gastro-entérologie, au CHU Mohamed VI de Marrakech Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Age moyen : 38,5 ans, avec des extrêmes de 18 et 59 ans. Sexe ratio H/F : 1,66. Facteurs de risque: Intoxication tabagique (31%), antécédents d’appendicectomie (31%), antécédent familial de MICI (4%). La sténose était surtout de localisation iléale étendue dans 54 cas (69,2%), de nature inflammatoire dans 42 cas (54%). Le diagnostic positif de sténose a été établi par l’entéro-IRM pour la plupart des cas (86%). La coloscopie a contribué au diagnostic positif dans tous les cas où elle a été pratiquée. Le traitement a été chirurgical dans 53 cas (68%), et médical dans 16 cas (32%). La voie d’abord chirurgicale la plus utilisée était une laparotomie (90,5%). Le geste opératoire: résection iléo-caecale dans la majorité des cas (58,4%). La durée moyenne de suivi après prise en charge thérapeutique de la sténose intestinale :19,1 mois. Aucun cas de récidive symptomatique de la sténose intestinale durant cette période n’a été observée. Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusion Le traitement de la maladie de Crohn est essentiellement médical, mais la chirurgie reste nécessaire en particulier dans les formes compliquées notamment la maladie de crohn sténosante.: Congrès National de Chirurgie 2017