Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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1 Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’
LA CHOLANGITE SCLEROSANTE PRIMITIVE : UNE COMPLICATION RARE DE LA MALADIE DE CROHN Moussa SYLLA1, Ismael Dandakoye1, Franck MVUMGBI2, Houssam Belgali1, Imane toughrai1, Said ait laalim1, Y Lamrani2, Karim ibn majoub1, Khalid mazaz1 1 : Service de Chirurgie Viscerale chu hassan II 2 : Service de Radiologie chu hassan II Fès, Maroc Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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INTRODUCTION La cholangite sclérosante primitive reste une maladie mal connue. sa prise en charge et son traitement relèvent de la NON evidence based medicine. Sa fréquence au cours de la maladie de crohn (MC) est estimée entre 0,7 à 3,4 % . Nous rapportons un cas d’une cholangite sclérosante compliquant une maladie de Crohn colique chez un patient de 69 ans. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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OBSERVATION  Patient de 69 ans; suivi depuis un an pour MC colique sous corticoïde; admis pour ictère cholestatique, douleurs de l’hypochondre droit et prurit dans un contexte d’amaigrissement . Examen clinique: Patient fébrile à 38°3c, ictérique; abdomen souple sans masse palpable, Biologie: CRP : 60mg/l, BT:139 et BD:104mg/l, PAL: 569 UI/l et GGT :336 UI/l , ASAT à 129 UI/l et ALAT à 74 UI/l échographie abdominale était normal. La Bili-IRM: aspect irrégulier des voies biliaires droites proximales fait d’une succession de quelques sténoses surtout sur le canal biliaire droit et les canaux paramédianes antérieurs et postérieurs avec une vésicule biliaire lithiasique à paroi fine Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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OBSERVATION  Le bilan étiologique initial: sérologies des hépatites virales B et C: négatives PBH: aspect en faveur d’une cholangite sclérosante RCP: la décision d’un traitement médical que le patient suit actuellement au service d’hépato- gastroentérologie avec état presqu’encore stationnaire. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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CONCLUSION  Les maladies de crohn associées à une CSP ont la particularité de comporter constamment une atteinte colique. Parmi les MC coliques, la prévalence de la CSP peut atteindre 9%. Dans l’état actuel des connaissances, le traitement médical reste basé sur l’acide ursodésoxycholique. La transplantation hépatique est le seul traitement ayant une efficacité démontrée en terme de survie Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’