DAURAT Aurélien DESAR CHARBIT Jonathan PH DAR A

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1 DAURAT Aurélien DESAR CHARBIT Jonathan PH DAR A

2 Contusion pulmonaire 1/4 des Traumas sévères (ISS>15)
Stephen WJS 2010 25-50% de complications(SDRA ou pneumonie) 25% de mortalité, 50% si ARDS Wu Am J Emerg Med

3 Physiopathologie Lacérations / ruptures membranes, hémorragie alvéolaire, œdème Médiateurs inflammatoires => SDMV, SDRA Début retardé 24-48h/trauma Surinfection locale, lésions pariétales Krishnan Shock 2009

4 Prédire la détresse respiratoire
PaO2/FiO2 à 24h TDM Thoracique+++: % Volume contusion « manuellement » Miller J Trauma 2001; Wang Ann Thorac Surg 2011 Seuil 20%

5

6 Objectif Une mesure automatisée du % contusion permet-elle de prédire le taux de complications respiratoires?

7 Methodes Etude rétrospective, 1an, 1 trauma center (Caroline du nord)
Inclusion: >16ans et Contusion pulmonaire (TDM) Mesure automatisée %poumon contus/logiciel Critère de jugement principal: ADRS ou pneumonie pendant le séjour

8 Methodes (2)

9 Résultats 202 patients majoritairement AVP Volume moyen
contusions = 12,9%

10 Résultats (2)

11 Résultats (3) Aire sous la courbe ROC=0,89 Best Cut Off 24%
Spécificité=94% Sensibilité=37% VPP=78% VPN=72%

12 Discussion Points forts: Limites Reproductibilité méthode
202 PC = large effectif Limites Etude rétrospective Atélectasie ou inhalation

13 Pour la pratique Mettre « le paquet » sur les contusions > 24% VPT? (APD, VNI, kiné…) Cerf Réanimation 2007 Stratégies ventilatoires préventives? (ARPV?) Roy J Trauma 2012