TRAITEMENT DE L’ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE RECOMMANDATIONS

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1 TRAITEMENT DE L’ACNÉ PAR VOIE LOCALE ET GÉNÉRALE RECOMMANDATIONS
Place de l’antibiothérapie Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

2 Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé
Mes liens d’intérêt Spécialiste en médecine générale, je déclare n’avoir aucun lien, direct ou indirect, avec des entreprises ou établissements produisant ou exploitant des produits de santé non plus qu'avec des organismes de conseil intervenant sur ces produits* * Mention obligatoire selon l'article L du Code de la Santé Publique (inséré par la Loi n° du 4 mars 2002, art. 26 du Journal Officiel du 5 mars 2002) Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

3 Une reco de l’AFSSAPS du 27 nov. 07
Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

4 Acné à prédominance inflammatoire (papulo-pustuleuse) forme localisée
Les traitements locaux suivants sont recommandés : en première intention : peroxyde de benzoyle à 5% une application par jour (Grade A) ; en cas d’intolérance au peroxyde de benzoyle : soit l’adapalène à 0,1% une application par jour (A) soit un antibiotique local (érythromycine à 4% ou clindamycine [Dalacine®] à 1%) associé à un rétinoïde local (trétinoïne à 0,025% ou adapalène [Differine ®] à 0,1%) (A) Il n’est pas recommandé d’utiliser un antibiotique local en monothérapie en raison du risque de résistance bactérienne. Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

5 Forme étendue et/ou d’évolution prolongée : Antibiothérapie générale
Les cyclines (doxycycline 100 mg/j ou lymécycline 300 mg/j [tetralysal®]) peuvent être utilisées en première intention (A) en se limitant à 3 mois de traitement continu. En raison du risque d’effets indésirables rares mais graves (syndrome d’hypersensibilité, hépatite, auto-immunité), il n’est pas recommandé d’utiliser la minocycline en 1ère intention, mais seulement de manière exceptionnelle en cas d’échec des autres cyclines et d’impossibilité d’utilisation de l‘isotrétinoïne orale (AP). Les manifestations de phototoxicité sont principalement rapportées avec la doxycycline. Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

6 Antibio générale : suite
L’érythromycine orale (1g/j), doit être réservée à des situations particulières (CI cyclines) en association à des traitements locaux. L’association d’une antibiothérapie locale et d’une antibiothérapie générale n’est pas recommandée (AP) Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé

7 Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé
Pour la pratique Pas d’antibio locale en monothérapie Forme étendue : doxy ou lymecycline 3 mois Pas de minocycline Cisprilor 19 sept 09 Nancy Acné J.Birgé