MALADIE DE CROHN OPEREE D EMBLEE:QUEL AVENIR ?

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1 MALADIE DE CROHN OPEREE D EMBLEE:QUEL AVENIR ?
A.BENAYAD ,S.OUBAHA ,Z.SEMLANI,K.KRATI SERVICE DE GASTRO-ENTERLOGIE chu MOHAMED vi Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
. La maladie de crohn est une maladie infl ammatoire chronique de lʼintestin évoluant par poussées. Elle peut se révéler par des complications nécessitant souvent un traitement chirurgical Congrès National de Chirurgie 2017

3 Matériel – Méthodes ou observation
Il sʼagissait dʼune étude rétrospective, sur 5 ans, colligeant tous les cas de maladie de crohn (N=66). Le groupe 1 comportait les patients ayant une maladie de crohn se révélant par un tableau chirurgical . Le groupe 2 comportait les patients ayant une maladie de crohn non opèrée ou opèrée secondairement . Nous avons précisé pour chaque groupe les caractéristiques épidémiologiques des patients, la présentation clinique initiale, le profi l évolutif de la maladie et les modalités thérapeutiques Congrès National de Chirurgie 2017

4 Congrès National de Chirurgie 2017
Résultats :Le groupe 1 était composé de 21 patients (32%) dont 14 étaient de sexe masculin (66,5%), avec une moyenne dʼâge de 34 ans. Parmi ces patients, 57% étaient des fumeurs, 4, 8% avait des antécédents dʼappendicectomie et aucun cas nʼavait dʼantécédents familiaux de MICI. Des manifestations extradigestives ont été noté dans 42% des cas . Les ASCA étaient positifs chez 10 patients (47,5%) et les PANCA étaient positifs chez un seul patient. Le site initial de lʼatteinte digestive était iléale dans 81% des cas, colique chez 38% des patients et au niveau du tube digestif supérieur dans 14,3% des cas. Dix patients étaient opérés pour syndrome appendiculaire, 4 pour abcès et 5 dans un tableau de syndrome occlusif dû à une sténose iléale. La durée moyenne de suivi était de 5,5 ans. Le profi l évolutif de la maladie de crohn était sténosant chez 62% des patients et fi stulisant chez 43 % dʼentre eux. Un traitement par Imurel était préconisé dans 43 % des cas. Un seul patient a été traité par Infl iximab. On a eu recours à la chirurgie pour une deuxième fois dans 52,3% des cas avec un délai moyen de 44 mois et pour une troisième fois dans 23,8 % des cas avec un délai moyen de 120 mois. Un seul patient a été opéré à 4 reprises . Le groupe 2 était composé de 45 patients (68%) : 24 femmes et 21 hommes avec une moyenne dʼâge de 37,5 ans (14-75 ans). Parmi ces patients, 38% étaient des fumeurs, 11% avait des antécédents dʼappendicectomie et un seul patient avait des antécédents familiaux de MICI. Des manifestations extradigestives ont été notées dans 40% des cas . Les ASCA étaient positifs chez 50 % des patients. Le site initial de lʼatteinte digestive était iléal dans 69% des cas, colique chez 58% des patients et au niveau du tube digestif supérieur dans 9% des cas. La durée moyenne du suivi était de 3,8 ans. Le profi l évolutif de la maladie de crohn était sténosant chez 31% des patients et fi stulisant chez 15,5 % dʼentre eux. Un traitement par des corticoïdes était préconisé dans 51% des cas et un traitement par imurel était préconisé dans 38% des cas. Un seul patient a été traité par infl iximab. On a eu recours à la chirurgie dans 27% des cas avec un délai moyen de 33 mois. Il nʼy avait aucune différence statistiquement signifi cative entre les deux groupes concernant le sexe des patients, la moyenne dʼâge, le tabagisme, la fréquence des manifestations extradigestives, le site initial de lʼatteinte, la fréquence du recours aux corticoïdes et à lʼimurel et le profi l sérologique mais le risque de recours à la chirurgie paraît plus important. Congrès National de Chirurgie 2017

5 Congrès National de Chirurgie 2017
Conclusions la maladie de crohn à révélation chirurgicale constitue le tiers de nos malades, lʼévolution paraît plus sévère avec un recours plus fréquent à la chirurgie Congrès National de Chirurgie 2017