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Maladie de Crohn
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Diagnostic positif : 1. Circonstance de découverte : 2. Examen clinique : Manifestations digestives Manifestations extra-digestives Manifestations généraux Etat nutritionnel 3. complemtaire biolog Syndrome inflammatoire Altération immunologique : Coproparasitologie des selles. Examen récents : Ac anti Saccharomyces cerviciae positifs (ASCA) Ac anti ANCA négatifs Anomalies hématologiques radiolog ASP Opacification du grêle et lavement baryté Endoscopie et biopsie : Rectosigmoidoscopie ou coloscopie avec iléoscopie : Oeso-gastro-duodénoscopie
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Diagnostic différentiel : présence de signes digestifs : Forme iléale ou iléo –caecale : Iléite folliculaire Amibiase TBC iléo- caecale Lymphosarcome Yersiniose : Forme avec atteinte colique isolé Colite infectieuse Colite iatrogène RCH Maladie BEHCET MC à son début Anorexie mentale. Nanisme. Maladie cœliaque. Retard pubertaire. Syndromes inflammatoires divers. absence de signes digestifs : polyarthrite fébrile lésions cutanées « érythème noueux » Devant les autres manifestations
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Traitement : 1. Buts : 2. Traitement médical : 3. Traitement chirurgical 4. Indications : TRT 1ère poussée Forme non compliquée 1) Intensité légère 2) intensité modérée à sévère : Forme compliquée Si échec : Traitement préventif des rechutes
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Evolution et complications : Complications digestives : complications imposant un geste chirurgical urgent Méga colon toxique. Hémorragie digestive massive. Perforation ou péritonite libre. Cancérisation Complications nutritionnelles : RSP et pubertaire Autres : Arthrite, ostéomyélite, cholangite Iridocyclit Complication thromboembolique Complication iatrogène : corticothérapie
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