Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans

Présentation au sujet: "Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans"— Transcription de la présentation:

1 Stratégie de traitement oncologique chez la femme de plus de 70 ans
Marie-Claire Van Nes, MD, MBA Chef de service de gériatrie CHR de la Citadelle Liège Marie-Claire Van Nes

2 Source: SPF-INS, Statistiques démographique
60% des diagnostics de cancer sont posés chez des patients âgés de 70 ans & plus. Source: SPF-INS, Statistiques démographique Marie-Claire Van Nes

3 Marie-Claire Van Nes

4 Age et cancers gynécologiques
Cancer du sein Âge moyen: 63 ans 48% des cas surviennent au-delà de 65 ans Cancer ovarien 60% des cas surviennent au-delà de 65 ans Cancer de l’utérus 75 % des cas après la ménopause Le cancer vulvaire est considéré une maladie de la femme âgée Marie-Claire Van Nes

5 Cancer & vieillissement
La physiologie détermine choix du traitement et tolérance de celui-ci Comorbidité Polymédication Peu d’études cliniques pour guider le choix Les complications sont de nature oncologique de nature gériatrique (17.5% de délire postopératoire McAlpine, 2008) Une complication gériatrique: la confusion aiguë; Mc Alpine Gynecologic Oncology, 2008 Marie-Claire Van Nes

6 Spécificités des patients âgées
L’âge avancé a un impact sur: Le comportement de la cellule néoplasique Les réserves fonctionnelles de l’hôte La population âgée est hétérogène La patiente mourra-t-elle de son cancer ou avec son cancer? Marie-Claire Van Nes

7 Trois profils de patientes âgées
Le vieillissement réussi La vulnérabilité La fragilité l’évaluation gérontologique multidimensionnelle (CGA) Marie-Claire Van Nes

8 Marie-Claire Van Nes

9 D’après Balducci, Oncology, 2007
Vulnerable Frail Successful ageing Palliation D’après Balducci, Oncology, 2007 Marie-Claire Van Nes

10 Profil et espérance de vie
Profil du senior Mortalité à 2 ans Patiente robuste 8-12 % Patiente vulnérable 16-25 % Patiente fragile > 40 % Basso U, 2004 Marie-Claire Van Nes

11 L’évaluation gérontologique multidimensionnelle (EGM)
Domaines explorés L’état fonctionnel La comorbidité L’état cognitif L’état émotionnel L’état nutritionnel Polymédication Evaluation sociale Evaluation de la qualité de la vie L’évaluation de la mobilité Syndromes gériatriques Symptômes CGA: Comprehensive Geriatric Assessment Marie-Claire Van Nes

12 Le programme d’oncologie des seniors au CHR de la Citadelle
Une équipe mobile Réalisation d’un test de dépistage, l’ONCODAGE Pour un score ≤ à 14: réalisation d’une évaluation gérontologique multidimensionnelle Contribution à un projet thérapeutique personnalisé Marie-Claire Van Nes

13 Conclusions A travers un programme transversal, on peut mieux:
Développer un plan de soins individualisé pour chaque patient tenant compte de ses ressources, de son entourage et de ses choix. Inclure les seniors dans des études cliniques Améliorer la coordination de soins spécialisés tout au long de l’évolution en collaboration avec le médecin traitant, les services à domicile et les maisons de repos Marie-Claire Van Nes

14 La collaboration avec le gériatre s’avèrera utile pour
Établir un traitement personnalisé Gérer les complications de nature gériatrique en cours de traitement prendre en charge les patients fragiles Marie-Claire Van Nes