Données, enjeux, besoins

Présentation au sujet: "Données, enjeux, besoins"— Transcription de la présentation:

1 Données, enjeux, besoins
La santé des enfants et des adolescents : État des lieux en France et dans le monde Données, enjeux, besoins Séminaire Inter-DES Amiens-Rouen 4 octobre 2012 Alexandre VALLÉE - Maximilien GUERICOLAS

2 État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France
Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

3 Quelques données En France : les enfants, 23% de la population
naissances/an, soit le 15ème pays sur les 26 de l’OCDE

4 Quelques données La médecine de l’enfant : 3 volets Préventif Curatif
Médico-social Organisation : PMI Santé Scolaire Médecins hospitaliers et libéraux

5 La santé de l’enfant Selon l’OMS : meilleur système de santé au monde pour les adultes Mais qq déficits malgré les PMI et plans de périnatalité (SROS) Déficit des médecins scolaires essentiellement

6 La santé de l’enfant Définition de la Santé (OMS) :
« État de complet bien être physique, mental et social et ne consistant pas seulement à une absence de maladie ou d’invalidité. » - Précarité en France : 1 à 2 millions d’enfants

7 Rapports de santé publique
Démographie médicale en baisse Manque de transparence dans le partage des compétences Défaut de coordination entres les différents acteurs de santé Beaucoup d’objectifs chiffrés sans prévention

8 Rapport Innocenti 2010 Sur le bien être des enfants de 0 à 18 ans :
Matériel : 5/25 états Santé : 15/25 Réussite scolaire : 23/25

9 Suivi régulier de la petite enfance
De même pour les vaccinations, qui sont légiférées par la loi.

10 Loi HPST 2009 Egalité des soins Article 2 : 5 points importants
Mais les avancées de la loi HPST peuvent amener à un recul paradoxal de la prise en charge de l’enfant.

11 Loi de santé publique 2004-2011 3 périodes : De 0 à 6 ans
La mortalité infantile a été divisée par trois en 30 ans

12 Plan de santé jeunes Lutter contre les comportements à risques Développement des maisons des adolescents Activités sportives et physiques Consultation remboursée

13 État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France
Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

14 Enjeux Addictions 2007-2011 Surpoids : le plan obésité
Nutrition, politique de comportement alimentaire Maladies Infectieuses 3 grands absents : Suicide, IVG, Contraception

15 État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France
Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

16 Besoins de santé, baromètre 2010
Cannabis : ¼ des adolescent(e)s déclarent en consommer au moins une fois au cours du dernier mois Alcool : 11% des 17 ans ont une consommation régulière le week-end Obésité : 1/6 des enfants en 2000 Vaccination : en forte diminution IVG : augmentation de 22% chez les mineures entre 2002 et 2009 Suicides : 20% des lycéen(ne)s y ont pensé une fois

17 État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France
Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

18 Facteurs environnementaux, sociaux, économiques
Environnementaux : maltraitance Scolaire : déficit de l’éducation et du rôle de l’école Précarité : un enfant français a un risque de pauvreté de 8%

19 État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France
Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

20 Précarité chez l’enfant, données comparatives
Saturnisme : 0,11% mais 16,8% CMUc Obésité : surpoids ZEP : 26%, hors ZEP : 19% obésité ZEP : 7%, hors ZEP : 3% Santé bucco-dentaire : caries non soignées ZEP : 16%; hors ZEP : 7% Accidentologie : surmortalité en milieu défavorisé Grossesse chez les moins de 20 ans : non suivi x7 en cas d’absence de couverture sociale

21 Santé psychoaffective
Enfance : Mal être de l’enfant dû à son environnement Sur les signalements à l’ODAS (observatoire décentralisé de l’action sociale) : 17% risque sur la santé physique 6% risque psychique

22 Santé psychoaffective
Adolescence : Mal être psychologique Idées suicidaires (1/4 des jeunes) Absentéisme : 46% des ans Vol : 17% des ans Violences subies : 17% des jeunes Violences envers soi : 15% ont fait une tentative de suicide

23 État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France
Données chiffrées Enjeux Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

24 Inégalités sociales de santé
Mortalité périnatale : ( ) 7% des enfant de cadres 11,7% des enfants d’ouvriers Surpoids : 11,5% des enfants de cadres 19,9% des enfants d’ouvriers Obésité : 3% des enfants de cadres 15% des enfants d’ouvriers

25 État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde
NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

26 Notions Générales Définition de la santé OMS (1946)
… Charte d’Ottawa de l’AMM (1986) Convention internationale des droits des enfants (1989) Personnes âgées <18 ans sauf si majorité légale AMM : Association Médicale Mondiale UNICEF : United Nations Children’s Fund

27 Interlude MICS DEVINFO MICS : Multiple Indicator Cluster Surveys
Devinfo : Stockage, traitement et mise en forme de bases de données

28 État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde
NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

29 Quelques données Dans le monde : les enfants, 26% de la population
+/ naissances / an OMS 14 septembre 2012 Dont dans les pays en voie de développement sans la Chine Ici « enfants » correspond à <15 ans => 19% pour la France ; 41% dans les pays les moins développés Dont 1 naissance au Vatican mais stat. De 2000 Pour 6,9M de <5 ans morts en 2011

30 Quelques données Mortalité infantile comparée :
France : 3,5 / 1000 PVD : 49 / 1000 (en excluant la Chine) % d’enfants <5 ans sous-alimentés France : - PVD : 25% (en excluant la Chine) % d ’enfants travailleurs Monde : 10% En 40 ans, baisse du taux d’enfants travailleurs de 15% selon l’OMC

31 La santé de l’enfant OMS Chef de file sanitaire mondial
Organe de l’ONU La santé mondiale dans sa globalité

32 La santé de l’enfant UNICEF CRIN Santé, éducation, égalité, protection
Nombreuses collaborations : ONG Gouvernements Succursales locales : Amiens, Abbeville, Monchy Lagache, Montdidier CRIN Organisation hybride Lobby pro CIDE Collaborateurs notables de l’UNICEF: OMC, Médecins du monde, Croix/Croissant Rouge, PEP (Partnership for Economic Policy), USAid, CRIN CRIN : Child Rights International Network => Fondations GB et suédoises, gouvernement norvégien => apolitique, non religieux, but non lucratif

33 La santé des enfants : initiatives
UNICEF : Education First Initiative Committing to Child Survival EURO-PERISTAT : Surveillance et analyse périnatale de la santé mère-enfant Médecins du Monde : Promotion de la santé sexuelle et reproductive Ministère des Affaires Étrangères : UNICEF… Actions multiples : aide humanitaire d’urgence, aide au développement et gouvernance démocratique Contribution État français au budget de l’UNICEF : 7,5M € (<1% ; 12ème rang) Contribution privée France au budget de l’UNICEF : 30,5M € (4% ; 4ème rang)

34 Innocenti Research Center
Bilan Innocenti 9 Tableau de classement des inégalités de bien-être entre les enfants des pays riches Les pression commerciales sur les terres et l’impact sur le bien être des enfants La gouvernance et les droits des enfants

35 État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde
NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

36 Enjeux OMS : UNICEF : Santé maternelle Nouveau-nés Enfants Adolescents
Survie et développement de l’enfant VIH/SIDA et les enfants Protection de l’enfant Éducation de base, l’égalité des sexes Analyse de politiques et partenariats Survie et Développement Accès au tout à l’égout Malnutrition Absence d’éducation (filles +++) Déficit en Iode VIH/SIDA Périnatalité Protection Violence Perte parent(s) Travail forcé Mutilation génitale Mariages forcés

37 Enjeux Nouveau-nés : Mortalité Infantile : VIH Dénutrition
Mortalité maternelle périnatale Mortalité Infantile : Décès néonataux : 40% Diarrhée : 14% Pneumonie : 13% Paludisme : 9%

38 Enjeux Adolescents Absence d’éducation (filles +++) Toxicomanie
Violence Traumatismes accidentels Malnutrition chronique Santé sexuelle VIH

39 État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde
NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

40 Facteurs multiples Socio-culturels/Anthropologiques/Politiques
Coutumes : Excision, circoncision Structures familiales Religion Politique Géographiques Conditions environnementales Urbanisation Typologies familiales selon Emmanuel Todd (l’anthropologue…) : Exogames : Nucléaire absolue ; nucléaire égalitaire ; nucléaire anomique ; souche ; communautaire Endogames : Communautaire endogame ; communautaire asymétrique

41 Facteurs multiples Accidentels Infrastructures
Crises naturelles : Haïti Crises anthropologiques : Tchernobyl Infrastructures Famines conjoncturelles Systèmes de soins, de transport, d’éducation,…

42 État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde
NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX, Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

43 Indicateurs de base OMS
Tx. mortalité infantile <5 ans Tx. mortalité infantile <1 an Tx. mortalité néonatale Population totale Naissances/an Morts <5 an /an RNB par habitant Espérance de vie à la naissance Tx. d’alphabétisation adultes Tx. de scolarisation école primaire Part du revenu des ménages

44 État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde
NOTIONS Générales Données chiffrées EnjeuX, Besoins Facteurs FACTEUR : Précarité FACTEUR : Inégalités Sociales

45 Inégalités sociales de santé

46 CONCLUSION L’enfance et l’adolescence sont des périodes de construction de la personne Construction d’un « capital de santé » La bonne santé de la jeunesse détermine la santé de la population de demain et constitue l’une de ses principales richesses. La prise en charge de la santé de l’enfant doit être globale en incluant le somatique, le psycho-affectif et le social.

47 BIBLIOGRAPHIE SOURCES
Santé des enfants et des adolescents, propositions pour la préserver (Editions INSERM) Santé de l'enfant et de l'adolescent, prises en charge (Rapport adopté lors de la session du Conseil national de l'Ordre des médecins du 20 octobre 2011, Dr Isabelle BOHL) Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, juin 1946; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 Etats. 1946; (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la Santé, n°. 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril 1948. OMS UNSTAT UNICEF The State of the world’s children 2012 Bilan Innocenti 9 (2010) CRIN Population Reference Bureau 2012 World Population Data Sheet Ministère des Affaires Étrangères EURO-PERISTAT Devinfo BIBLIOGRAPHIE SOURCES

48 MERCI