Fractures du bassin.

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1 Fractures du bassin

2 Classification des fractures du bassin
Fractures du bassin de type A Parcellaires Fractures du bassin de type B Rupture incomplète de l’arc postérieur Fractures du bassin de type C Rupture complète de l’arc postérieur

3 Classification des fractures du bassin
Fractures du bassin de type A Parcellaires Fractures du bassin de type B Rupture incomplète de l’arc postérieur Fractures du bassin de type C Rupture complète de l’arc postérieur

4 Fractures du bassin de type A
Arrachement Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf Crête iliaque Ischion Choc direct Aile iliaque Branches pubiennes Fracture du sacrum

5 Fracture de l’épine iliaque ant-inf

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7 Fracture de l’épine iliaque ant-sup

8 Fracture de la crête iliaque

9 Fracture de l’ischion

10 La traction exercée par les ischio-jambiers peut arracher les vis

11 Aspects séquellaires

12 Fractures de l’aile iliaque

13 Photo J. Chouteau

14 Photo J. Chouteau

15 Fractures parcellaires

16 Fractures du bassin de type B Rupture incomplète de l’arc postérieur
En rotation “livre ouvert” Disjonction sacro-iliaque antérieure Fracture du sacrum En rotation interne “compression latérale” Fracture tassement ant du sacrum Luxation partielle sacro-iliaque Lésion incomplète de l’arc post, bilatérale

17 Fractures du bassin de type C Rupture complète de l’arc postérieur
Rupture complète de l’arc postérieur unilatérale Rupture complète de l’arc postérieur d’un côté et incomplète de l’autre Rupture complète de l’arc postérieur, bilatérale

18 Compression ant-post

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20 Photo J. Chouteau

21 Photo J. Chouteau

22 Photo J. Chouteau

23 Compression latérale

24 Cisaillement vertical Chute d ’un lieu élevé. Réception sur un pied
Disjonction sacro-iliaque Fract de Voillemier Fract de Malgaigne

25 Cisaillement vertical
Fract de Voillemier

26 Disjonction sacro-iliaque cisaillement vertical

27 Fracture de la sacro-iliaque

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30 Compressions asymétriques

31 Déplacements Compressions nerveuses Compressions vasculaires

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33 Traitement orthopédique
Hamac de suspension

34 Hamac + traction pour réduction d’un cisaillement vertical

35 Photo J. Chouteau

36 Disjonction de la symphyse pubienne
Complications urétrales

37 Plaque Fixateur externe
Traitement chirurgical de la disjonction avec conservation des ligaments postérieurs Plaque Fixateur externe

38 Photo J. Chouteau

39 Photo J. Chouteau

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41 Photo J. Chouteau

42 Photo J. Chouteau

43 Disjonction instable

44 Photo J. Chouteau

45 Ouverture sacro-iliaque ant et post

46 Traitement chirurgical des disjonctions sacro-iliaques complètes
Abord postérieur Boulonnage transversal Vissage direct ou percutané sous scanner

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49 Séquelles

50 Séquelles Disjonction négligée (verticale avec fract des branches)

51 Séquelles

52 Fracture de bassin associée à une fracture du cotyle
Traction Fracture de bassin associée à une fracture du cotyle

53 Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la symphyse pubienne sans cisaillement vertical et leurs inconvénients ? 1/ Traitement orthopédique par le procédé du hamac inconvénient : décubitus prolongé et nursing difficile 2/ Ostéosynthèse de la symphyse par plaque vissée ou par laçage inconvénient : risque d'infection et d'ostéite pubienne 3/ Ostéosynthèse par fixateur externe avec des fiches dans les ailes iliaques et rapprochement à l'aide de barres en avant de l'abdomen inconvénients : matériel volumineux broches parfois mal tolérées

54 Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la symphyse pubienne sans cisaillement vertical et leurs inconvénients ? Il s'agit d'un traumatisme par compression asymétrique Rupture de l'arc postérieur d'un côté : soit luxation sacro-iliaque soit fracture de l'aileron sacré soit fracture de l'aile iliaque Rupture de l'arc antérieur de l'autre coté : fracture des branches pubiennes

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58 fin