ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

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1 ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU COUDE

2 COUDE Humérus Extrémité supérieure du cubitus.
Extrémité supérieure de l’ulna (radius).

3 COUDE

4 COUDE

5 Radioanatomie Articulation Huméro-cubitale Trochoïde
Mouvements de flexion-extension Crochet composé par l ’union des faces antérieures de l ’olécrane et de la face supérieure de la coronoïde Une rainure transversale les sépare et n ’est pas recouverte de cartilage La crête mousse, recouverte de cartilage, sépare la trochlée en versant latéral et médial

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7 Capitalo radiale Enarthrose Mouvements de flexion-extension
Condyle huméral = segment de sphère Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle

8 La ulno-cubitale supérieure
La cupule radiale Cartilage plus mince au centre qu ’en périphérie La ulno-cubitale supérieure Trochoïde Mouvements de prono-supination Cubitus : cavité sigmoïdienne concave en dehors et recouverte de cartilage Ulna : excavée et recouverte de cartilage

9 L ’attache capsulaire :
Externe : s ’insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) Postérieur : pourtour de l ’olécrane Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux

10 Renforts capsulo-ligamentaires
Plan capsulo-ligamentaire interne Ligament collatéral ulnaire : Faisceau antérieur : épicondyle au versant interne de la coronoïde Faisceau postérieur : épicondyle à l ’olécrane Faisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécrane Plan capsulo-ligamentaire externe Ligament collatéral radial épicondyl au ligament annulaire Au contact de la capsule et des épicondyliens Ligament collatéral ulnaire latéral épicondyle au bord externe du cubitus

11 Ant Ant Post Latéral Médial

12 L ’attache capsulaire :
Externe : s ’insère sous la tête ulnaire (col anatomique) Avant : pourtour de l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire) Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) Postérieur : pourtour de l ’olécrane Paquets adipeux intra-articulaires mais extra-synoviaux

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14 Rx standard

15 Rx standard

16 COUDE FACE

17 COUDE PROFIL

18 COUDE : Radiographie COUDE NORMAL :
Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE : Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidien Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière

19 COUDE

20 COUDE

21 COUDE Capitelum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans
DATE APPARITIION NOYAUX SECONDAIRES Capitelum : entre 1 et 2 ans Epicondyle médial : vers 4 ans Trochlée : vers 8 ans Epicondyle latéral : 10 ans COMPARATIFS

22 COUDE ENFANT

23 COUDE REPERES REPERES DU CAPITELLUM
Ligne passant par l’axe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu Ligne parralele à la cortical antérieur de l’humérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen

24 COUDE

25 Echographie Etude frontal et axiale
Antérieuer, postérieur, médiale et latérale Épanchement intra articulaire, lésions tendineuses ou musculaires, atteinte nerveuse ou vasculaire Protocolé

26 Face antérieur Plan sagital Bras extention Supination forcée

27 Face antérieur Axial Biceps Brachial antérieur Nerf médian
Artere humérale

28 Face postérieur Sagittal Fexion Extention Insertion
Bourse olecranienne, triceps

29 Face postérieur Fossettes para olecranienne
Nerf ulnaire (sub luxtion, lésion intra nerveuse) Anconné accessoire 11 % Olécrane, mouvement du tendon tricipital Anconné

30 Epicondyle médiale Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supination Insertion des épicondylien

31 Epicondyle latérale Bras extention, mains au zenith Epitrochléens

32 IRM Etude dans les trois plans Signal osseux Epanchement, collection
T1 : anatomique DP fat sat : sensible Coronal, sagittal, axial Signal osseux Epanchement, collection Lésion parties molles

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