Evolution des concepts du traitement de la DRC et Perspectives.

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1 Evolution des concepts du traitement de la DRC et Perspectives.
Holger Werfel Scheuermann est un chirurgien orthopédiste et radiologue danois, né en 1877, mort en 1960, célèbre pour avoir décrit en 1921 les lésions caractéristiques de la cyphose des apprentis horlogers. La maladie de Scheuermann porte son nom. 

2 Approche biomécanique
Adaptation du poste de travail Elongation axiale Le système 3 points type : redresse-dos ou cyphose thoraco-lombaire Système 3 points par élongation axiale et appui apical : Milwaukee Système 5 points correcteur d’emblée Système 5 points à correction progressive Système 5 points en 2 temps : Lyon Les adjonctions : collier de Spitzy et rétropulseur d’épaule Perspectives : moulage segmentaire et haute rigidité

3 Avec l’apparition de la position assise

4 1er concept : La posture et sa correction par l’adaptation du poste de travail
Salle capitulaire des Dominicains, Trévise

5 2ème concept : La posture et sa correction par l’élongation axiale
Le terme Orthopédie mettra longtemps à s’imposer

6 3ème concept : La posture et sa correction par le système 3 points

7 Dresse-dos (évaluation JC Bernard)

8 Redresse dos DLM 76 de Brigitte Mouillesaux
LA CYPHOSE 19/05/2018 Redresse dos DLM 76 de Brigitte Mouillesaux Redresse dos Ce traitement s’adresse aux cyphoses souples réductibles de type hypotonique Conférence d'enseignement

9 Le système 3 points rigide et correcteur d’emblée (cyphose TL)

10 4ème Concept : Elongation axiale et appui apical

11 Le redresse-dos de Mariaud
Corsets de Delacroix et de Levacher

12 Corsets de Venel et de Shaw

13 Milwaukee anti-cyphose

14 5° concept : Les systèmes 5 points - rigides correcteurs d’emblée

15 Système 5 points allemand (H.R. Weiss)
3 1 4 5 2

16 6° concept : Les systèmes 5 points Rigides à correction progressive
Corset à compas Correction de la cyphose Correction de la lordose

17 7° concept : Les systèmes 5 points Rigides à correction en 2 temps = Lyon plâtre = fluage du LCVA

18 HISTORICAL LYONAISE BRACE TREATMENT FOR ADOLESCENT HYPERKYPHOSIS
HISTORICAL LYONAISE BRACE TREATMENT FOR ADOLESCENT HYPERKYPHOSIS. RESULTS OF 393 CASES REVIEWED 2 YEARS MINIMUM AFTER REMOVAL OF THE BRACE. Award SOSORT Montreal 2010 Initial In Plaster in brace 1 year Removal Removal + 2 years Kyphosis 59,43 32,09 37,12 39,58 39,78 40,84 (31%) Lordosis 48,90 38,21 41,76 44,71 43,74 44,20 (10%) Sacral slope 39,13 34,89 36,36 37,26 36,89 37,27 (5%)

19 LA CYPHOSE 19/05/2018 Exemple de correction plâtrée : avant traitement 70° 37° Conférence d'enseignement

20 Ablation + 10 ans 2003 /26 ans Initial /14 ans

21 Reconstruction du mur antérieur
LA CYPHOSE 19/05/2018 Reconstruction du mur antérieur Résultats à long terme Reconstruction du mur antérieur Irène 12 a 7 m 27 ans : 12 ans après l ’ablation de l ’orthèse Conférence d'enseignement

22 Les systèmes à rigidité moyenne sont davantage utilisés chez le petit enfant

23 8° concept : Les adjonctions – collier de Spitzy et rétropulseurs d’épaule

24 9° concept: Corset polycarbonate correcteur d’emblée si scoliose associée

25 Moulage électronique segmentaire
Moulage n° 3 contrôle de la cyphose Moulage n° 2 contrôle de la lordose Moulage n° 1 contrôle de la version pelvienne