PANCREAS ANNULAIRE : UNE CAUSE RARE DE LA STENOSE DUODENALE

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1 PANCREAS ANNULAIRE : UNE CAUSE RARE DE LA STENOSE DUODENALE
Moussa SYLLA, Younes HAMDOUNI, Houssam BELGHALI, Imane TOUGHRAI, Said AIT LAALIM, Karim IBN MAJDOUB, Khalid MAZAZ Service de Chirurgie Viscérale B, CHU HASSAN II FES, Maroc Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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Introduction  Anomalie congénitale rare, Fréquence variable : 1/ cas dans une série autopsique, 1/ laparotomies , 1/1 000 à 1/2 000 cathétérismes de la papille et elle représente 10 % des sténoses duodénales . Nous rapportons l’observation d’une jeune fille de 18 ans ayant présenté une sténose duodénale sur pancréas annulaire. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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Observation  Patiente de 18 ans, hospitalisé il y a 1 an pour vomissement chronique en pédiatrie; Réadmise pour vomissements post prandiaux tardifs associés aux troubles de consciences A l’examen clinique: patiente confuse avec Glasgow à 13, hypotrophique, tachycarde à 110 battements par minute, déshydratée; Abdomen non distendu, souple, indolore avec un clapotage à jeun. Biologie: hyponatrémie à 115 mEq/l, hypokaliémie à 1,6 mEq/l  et une urée 1,89 g/l et Créatininémie à 36 mg/l. FOGD: stase gastrique avec la présence d’une sténose post-bulbaire infranchissable qui a été dilatée au ballonnet. La muqueuse duodénale normale. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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Observation  TDM abdominale: tête du pancréas enroulant la région pylorique, le D1 et une partie de D2 à l’origine d’une sténose sans épaississement digestif suspect avec distension gastrique d’amont. Le geste chirurgical a consisté en une anastomose gastro-jéjunale sur anse en Omega trans-mésocolique. Les suites post opératoires sont simples. La patiente déclarée sortante à J+4 avec une bonne évolution clinique et biologique. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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Conclusion  Le pancréas annulaire est une malformation congénitale rare. Son diagnostic est difficile chez les adultes; il doit être recherché chez les adultes en cas de sténose duodénale même ulcéreuse ne répondant pas au traitement médical, surtout récidivante malgré la dilatation endoscopique. Son traitement est chirurgical. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’