LES ABCES HEPATIQUES : ETUDE RETROSPECTIVE DE 22 CAS

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1 LES ABCES HEPATIQUES : ETUDE RETROSPECTIVE DE 22 CAS
A.benayad , w.hliwa ; f.hadad , m.tahiri ,a.belabah , w.badre CHU ibno rochd de Casablanca Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
Lʼabcès du foie est une pathologie relativement rare, dont la prévalence est en ascension. But : Étudier les aspects cliniques, bactériologiques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs des abcès du foie. Congrès National de Chirurgie 2017

3 Matériel – Méthodes ou observation
Cʼest une étude rétrospective descriptive dʼObservations de patients hospitalisés au service de gastro-enterologie au CHU inborochd de casablanca pour abcès du foie sur une période de 5 ans. Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats Il sʼagissait de 22 patients, dʼâge moyen de 56 ans (23-81 ans) répartis en 17 hommes et 5 femmes (sexratio=3,4). Douze (54%) patients étaient diabétiques. Les signes cliniques étaient une fièvre (95%), des douleurs de lʼhypochondre droit (64%), une diarrhée (32%) et un ictère (27%). Une hyperleucocytose à prédominance polynucléaires neutrophiles a été observée dans 68% des cas. La cytolyse hépatique et la cholestase ont été retrouvées dans 36% et 9% des cas respectivement. Le germe a été isolée au niveau des hémocultures dans 10cas (E. coli= 6 cas, K. pneumoniae =4 cas) et au niveau de lʼabcès par ponction dans 7 cas (E. coli=2 cas, K. pneumoniae=2 cas, K. oxytoca=1 cas, Streptocoque non groupable=1 cas, Enterococcus faecium=1 cas). Lʼéchographie abdominale faite dans tous les cas montrant une image hypoéchogène hépatique évoquant un abcès du foie. Un scanner abdominal réalisé dans 68% des cas montrant le même aspect. La fibroscopie digestivefaite dans 4 cas était normale et la coloscopie faite dans 6 cas avait montré des diverticules coliques gauches dans un cas. Une antibiothérapie à base de céfotaxime et métronidazole a été prescrite chez tous les patients pour une durée moyenne de 22 jours (1-45 jours). Un drainage percutané était nécessaire dans 5(23%) cas et associé a la chirurgie dans 4 (18%) cas (drainage chirurgical=2cas, appendicectomie=1cas, cholécystectomie=1cas). Lʼévolution était favorable dans 68% des cas avec un recul moyen de 5,6 mois (1-16 mois). Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Les abcès du foie sont dans la majorité des cas des abcès à pyogènes. Le traitement est le plus souvent multidisciplinaire comportant une antibiothérapie associée ou non à un drainage radiologique et parfois à un acte chirurgical. Toutefois le diagnostic étiologique reste dans la majorité des cas indéterminé Congrès National de Chirurgie 2017