Assurer un suivi au long cours en utilisant le dossier médical

Présentation au sujet: "Assurer un suivi au long cours en utilisant le dossier médical"— Transcription de la présentation:

1 Assurer un suivi au long cours en utilisant le dossier médical
Certificat optionnel de médecine générale Assurer un suivi au long cours en utilisant le dossier médical Titre

2 Les principes de la médecine générale WONCA 2002
Premier contact Efficiente Approche centrée sur la personne Communication appropriée Soins continus et longitudinaux Démarche décisionnelle /prévalence et incidence maladies Gérer simultanément les problèmes de santé aigus et chronique Stade précoce et indifférencié du développement des maladies Promotion et éducation pour la santé Santé publique Répond aux pb de santé/phys ,psy,sociale, culturelle,…

3 HISTOIRE DE Mme DUPONT

4 Les éléments biopsychosociaux influençant l’état de santé
Biomédicaux : Surpoids Dépression Otites fréquente Ménopause Appendicite aiguë Diabète Contraception HTA Grossesses Néoplasme du sein Diabète du père Neuropathie diabétique

5 Les éléments biopsychosociaux influençant l’état de santé
Premier travail Mariage Naissance des enfants Femme au foyer Décès du père Divorce Reprise du travail comme femme de ménage (3 enfants de 5 à 9 ans) Travail posté

6 Les rapports de cause à effet exemple 1
Contraception œstroprogestative Grossesses Ménopause Travail Néoplasme du sein  Poids

7 Les rapports de cause à effet exemple 2
Décès du père Divorce Travail avec 3 enfants jeunes  Dépression

8 Les rapports de cause à effet exemple 3
Surpoids(alimentation?) Diabète du père 3ème enfant = 4,3 kg  Diabète

9 Moments optimum d’intervention
Au moment de la contraception : Auto palpation des seins régulière, Bilan biologique de surveillance de la contraception (Glycémie) Surpoids (31 ans) : règles hygièno diététiques Diabète, HTA Dès 47 ans : prévention secondaire du diabète (neuropathie diabétique) 50 ans : mammographies de dépistage tous les 2 ans

10 Acteurs de la prévention et de l’éducation
Médecin Patient(e) Le médecin : qui informe, propose, négocie, accompagne Le patient : véritable acteur de sa prise en charge

11 Le dossier médical (informatisé)

12 Fenêtre « Etat civil »

13 Fenêtre « Consultation »