Perfusion un Quelques règles de l’URGENCE chez l’HEMOPHILE

Présentation au sujet: "Perfusion un Quelques règles de l’URGENCE chez l’HEMOPHILE"— Transcription de la présentation:

1 Perfusion un Quelques règles de l’URGENCE chez l’HEMOPHILE
Sortie de Secours Quelques règles de l’URGENCE chez l’HEMOPHILE Perfusion un

2 Sortie de Secours Cette présentation est extraite de la vidéo
réalisée en 1990, en collaboration avec le SAMU 76, à la suite de problèmes de prise en charge d’un hémophile accidenté.

3 Un accident n’arrive jamais qu’aux autres
Il y a en France 5.000 hémophiles Il suffit d’un geste pour les sauver

4 Il faut modifier l’attitude médicale classique
DIAGNOSTIC  TRAITEMENT

5 DIAGNOSTIC  TRAITEMENT
TRAITEMENT ANTIHEMOPHILIQUE (injection du facteur manquant) d ’abord Puis, seulement après l’injection DIAGNOSTIC  TRAITEMENT Correspondant au diagnostic

6 ATTENTION ! CE SONT LES PLUS DANGEREUSES LES HEMORRAGIES
DE L’HEMOPHILE SONT SOUVENT INTERNES CE SONT LES PLUS DANGEREUSES

7 IL VA Y AVOIR HEMORRAGIE
LORS D’UN ACCIDENT MEME SANS PLAIE OU SANS FRACTURE IL Y A EU TRAUMATISME IL VA Y AVOIR HEMORRAGIE Il faut sans attendre INJECTER LE FACTEUR VIII ou LE FACTEUR IX, qui lui fait défaut

8 sont facteurs d’économie
Le renouvellement de l’injection dépend de la rapidité et de la quantité de la première intervention RAPIDITE ET QUANTITE sont facteurs d’économie

9 PERFUSER D’ABORD EXAMINER ENSUITE
IL FAUT RENDRE L’ACCIDENTE « NON HEMOPHILE » LE PLUS VITE POSSIBLE Chaque minute est du temps gagné sur des complications, quelquefois irréversibles, et souvent génératrices de séquelles

10 l’hémophile ne saigne pas plus l’hémostase secondaire
C’est vrai, l’hémophile ne saigne pas plus qu’un autre MAIS l’hémostase secondaire ne se fait pas ou se fait mal

11 En agissant vite et avec la quantité
IL FAUT APPORTER TRES VITE LE FACTEUR DE COAGULATION QUI MANQUE En agissant vite et avec la quantité suffisante, on évite de renouveler plusieurs fois l’injection On fait une économie de produit On évite des séquelles invalidantes On limite la douleur

12 Attention en fait CONTRAIREMENT À L’IDÉE REÇUE
l’hémophile ne saigne pas plus qu’un autre en fait le caillot se forme mais il est de mauvaise qualité, sous la pression sanguine, il ne va pas tenir, il faut, très rapidement, apporter le facteur de coagulation qui fait défaut.

13 L’INJECTION DU PRODUIT
Si traumatisme ou suspicion de traumatisme (accident, chute... sans témoin) L’injection du facteur défaillant doit être faite sans attendre

14 Un auxiliaire précieux...
L’hémophile est le plus apte à déceler une hémorragie interne à son début, en l’absence de tout signe clinique

15 L’hémophile dit qu’il saigne... IL FAUT LE CROIRE
Il n’y a pas encore de gonflement... Il n’y a pas encore de douleur... Il n’y a pas encore de chaleur locale... Pourtant... il sent l’hémorragie naissante

16 La quantité à injecter 30 à 50 unités de facteur de coagulation
Selon le siège de l’hémorragie et les risques qu’elle peut entraîner : 30 à 50 unités de facteur de coagulation par kg de poids du sujet sont nécessaires La quantité injectée est aussi importante que la précocité de l’injection...

17 ATTENTION Il faudra renouveler l’injection 10 à 12h après
- Si l’hémorragie est importante... - si elle est dans une zone à risque... - si la dose n’a pas été suffisante... - ou si la première injection a été tardive... Il faudra renouveler l’injection 10 à 12h après

18 IMPORTANT Chaque hémophile doit avoir sa courbe de récupération
Chacun réagit différemment les doses doivent donc être adaptées cela peut être un facteur d’économie

19 L ’Hémophilie Oui MAIS !... attention
n’atteint que les garçons... Oui MAIS !... attention Une conductrice d’hémophilie peut avoir un facteur de coagulation abaissé, nécessitant la même attention et un traitement approprié

20 J.M. Avril 1995