LES HYPERKALIEMIES.

Présentation au sujet: "LES HYPERKALIEMIES."— Transcription de la présentation:

1 LES HYPERKALIEMIES

2 Doser si possible la kaliurèse
Kaliémie > 4.5 meq/l Vérifier l’absence de garrot, la durée de l’attente avant le dosage et la contraction musculaire Doser si possible la kaliurèse

3 I / Hyperkaliémies rénales
(Kaliurèse < 20 mmol / 24 heures) Augmentation du pool K

4 1 / Créatinine élevée Insuffisance rénale
Prise de diurétiques épargnant de K

5 2 / Créatinine normale A- Hypominéralocorticisme ICSA Adisson
IEC, anti-RA2, anti-aldostérone surtout en association avec épargnants de potassium, diabète et AINS, Syndrome d’hyporéninisme, hypo-aldostéronisme

6 B- Désordre tubulaire rénal acquis
Acidose tubulaire type 4 Amylose, diabète, drépanocytose, Obstruction des voies excrétrices

7 II / Hyperkaliémies extra-rénales
(kaliurèse normale ou élevée) sans augmentation du pool K

8 1/ « Apports excessif de K en aigu,. par voie veineuse trop rapide,
1/ « Apports excessif de K en aigu, par voie veineuse trop rapide, en cas d’hypokaliémie »

9 2/ Pseudo-hyperkaliémies (problème de prélèvement)
Hémolyse, Thrombocytose, leucocytose

10 3/ Transfert des cellules vers le plasma
Acidoses métaboliques (gazeuses), Destruction cellulaire et hyper-catabolisme, Nécroses traumatiques, Rhabdomyolyses non traumatiques, Chimiothérapies (hémopathies), Intoxication digitaliques grave, Hypo-insulinisme, Et perfusion d’arginine et/ou de succinylcholine