19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 3 Défis de la décentralisation et généralisation de laccès aux soins y compris les ARVs, des PVVIH.

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1 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 3 Défis de la décentralisation et généralisation de laccès aux soins y compris les ARVs, des PVVIH

2 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 4 Contexte en 2002 Distribution assez homogène de la séroprévalence de linfection VIH chez les femmes en CPN en milieu urbain: 10,5%[8.20-14,60] 770000 PVVIH(Adultes et enfants) 75000 décès liés au VIH/SIDA en 2001 Initiative daccès aux traitements +ARVs en 1998 2500 malades traités par les ARVs 3000 eligibles en attente de subvention pour le traitement Tous les centres de prescription des ARVs situés à Abidjan

3 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 5 Les Atouts pour la décentralisation Definition claire de regime thérapeutique de première et seconde ligne, Simplification du bilan biologique deligibilité et de suivi des patients Budget nécessaire pour inclure 4000 nouveuax malades + les 2500 semble à la portée du pays:4 milliards CFA. Existence dans les 67 districts sanitaires du pays dun hôpital de niveau B(medecine generale + labo+pharmacie) Mise en place depuis mars 2002 dun programme national de pec des PVVIH

4 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 6 Les défis à court terme Decision officielle pour la subvention au traitement et la gratuité pour les enfants de moins de 15 ans Formation des prescripteurs et plaidoyer pour le maintien au poste de travail Equipement des laboratoires/Disponibilité des tests VIH et reactifs pour le bilan Disponibilité effective des ARVs et IOs

5 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 7 Les grandes interrogations Par où commencer ? Quelle est la situation actuelle du système sanitaire Avec quel moyen financier ? Budget national/ partenariat secteur privé Fonds global et autres donateurs Comment comptons-nous assurer le bon fonctionnement du système de référence et de contre-référence compte-tenu de la multiplicité des portes dentrée (CAT, MTCT, VCT)

6 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 8 Les étapes futures sur le chemin de la planification stratégique Objectif 2002-2003: 6000 PVVIH sous ARVs dont 1000 dans le cadre de la décentralisation Analyse de la situation et de la reponse en cours Atelier national de reflexion sur la décentralisation Planification stratégique avec un plan opérationnel de démonstration sur un ou deux sites.

7 19 Aout 02Workshop Alumni IMT/ Abidjan INSP 9 Conclusion Début du processus de planification stratégique La demande existe et est forte La grande problématique demeure la capacité à moyen et long terme du systéme de santé en terme de: Management du volume croissant dactivité Motivation des acteurs de la PEC Collaboration avec la communauté pour assurer le continuum des soins et ameliorer lobservance