Bilan biologique d’entrée

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2 Bilan biologique d’entrée
pH : 7,35 PaCO2 : 55 mm Hg CO2T : 37,5 mmol/l PaO2 : 55 mm Hg Sat : 88% GB : 15,2 109/l GR : 5, /l Hte : 0,55 l/l Hb : 10,1 mmol/l VGM : fL Plaquettes : /l Na+ : mmol/l K+ : 5,5 mmol/l Cl- : 105 mmol/l CO2T : 38 mmol/l Glucose : 7,5 mmol/l Urée : 8 mmol/l Créatinine : 105 mol/l Protéines : 75 g/l Ca++ : 2,45 mmol/l CRP : 125 mg/l

3 Gazométrie de contrôle,
O2 = 10 l/min pH : 7,15 PaCO2 : 70 mm Hg CO2T : 37,5 mmol/l PaO2 : mm Hg Sat : 100%

4 Histoire naturelle de la BPCO
Toux et expectorations Quelques râles bronchiques  DEM 25-75  Raw Toux et expectorations Dyspnée croissante Distension thoracique Respiration à lèvres Pincées (auto PEP) Cyanose Râles bronchiques, MV Insuff. cardiaque droite Hypoxie - hypercapnie VEMS / CV Distension (CPT, VR, CRF) Débits maximaux Echanges (DLCO) Toux et expectorations Dyspnée Râles bronchiques Hypoxie - hypo ou normo capnie VEMS / CV

5 Hypoxie = hétérogénéité du rapport ventilation / perfusion

6 Critères de gravité d’une dyspnée aiguë
Signes respiratoires : - cyanose, sueurs - polypnée, bradycardie extrême - tirage des muscles respiratoires accessoires - contraction active des abdominaux - ventilation abdominale paradoxale Signes hémodynamiques : - tachycardie > 100/min - collapsus, choc Mesures de sauvetage Retentissement neuro psychique : - agitation, agressivité, torpeur - asterixis - coma

7 Principes du traitement
 O2 à petit débit ;  Aérosols de ß mimétique + atropinique à l’air comprimé (+O2 à petit débit) ;  Corticoïdes ± ;  Recherche et traitement d’un éventuel facteur déclenchant ;  VNI d’emblée ou secondairement selon gravité et évolution ;  HBPM.

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