Imagerie de la base du crâne

Présentation au sujet: "Imagerie de la base du crâne"— Transcription de la présentation:

1 Imagerie de la base du crâne
Olivier Naggara Service du Pr JF Meder Neuroradiologie 2008 Paris

2 Objectifs Anatomie de la base du crâne étage antérieur étage moyen
étage postérieur Pathologies les plus fréquentes Protocoles d’imagerie

3

4 Vue endocrânienne de la base
Étage antérieur Étage moyen Étage postérieur

5 Vue endocrânienne de la base

6 Étage antérieur Crista galli Lame criblée Étage fronto sphénoidale
Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame criblée Jugum Canal optique Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Étage fronto sphénoidale

7 Étage antérieur: limites inférieures
limite médiane lame criblée crista galli limites latérales planum sphénoïdal face supérieure du toit des orbites Toit de l’orbite Partie orbito-nasale de l‘os frontal Crista galli Sinus frontal Lame criblée Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse) Sinus sphénoïdal

8 Étage antérieur: limites postérieures
limite médiane jugum puis tubercule de la selle limites latérales face postérieure des petites ailes du sphénoïde processus clinoïde antérieur Clinoïdes antérieures Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup.

9 Étage antérieur: limites supérieures
BO Cellules ethmoïdales

10 Étage antérieur: limites supérieures
Gyrus rectus Gyrus Orbitofrontal Sillon Olfactif Bulbe Tractus The olfactory tracts are posterior extension from the bulbs . As they enter the brain, OT divided into three components: the lateral, intermediate and medial striae. The lateral striae is the most important. They are larger and extend into the entorhinal cortex. Via connections in the brainstem and thalami, stimulation of the olfactory nerves is coupled to responses in salivation and gastrointestinal peristalsis.

11 Étage antérieur: communication
inférieure : cavités ethmoïdo-nasales , orbites supérieure : méninge et lobes frontaux antérieure : sinus frontaux postérieure : étage moyen

12 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

13 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

14 Étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire
Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Aspergillose invasive

15 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mucocèle

16 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse

17 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

18 Tumeurs de la base Tissu hématopoïétique Tumeurs extracrâniennes
Lymphome, MMO, HX Tissu fibreux DFO, FO, Fibro- Tumeurs extracrâniennes Sinus, FN Oro-nasopharynx Cartilage Chondro- Tissu vasculaire hémangiome Os Chordome, ostéo-, TCG.. Tumeurs endocrâniennes Méningiome, neurinome, adénome Et métastase toujours

19 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Papillome inverti

20 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Adénocarcinome ethmoïde

21 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome jugum

22 Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome olfactif

23 Étage moyen Crista galli Lame criblée Étage fronto sphénoidale
Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame criblée Jugum Canal optique Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Étage fronto sphénoidale

24 Étage moyen Foramen caecum Crista galli Lame criblée
os frontal Lame criblée Canal optique Clinoïde ant Chiasma PAS PAS Selle Foramen rond GAS Écaille temporale Dos de la selle Foramen ovale Lingula Foramen épineux Rocher Étage sphéno temporal

25 Étage moyen: limites antéropostérieures
limite médiane du tubercule au dos de la selle turcique limites latérales du bord des PAS au rocher Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse)

26 Étage moyen: rapports supérieurs
en partant de la ligne médiane selle turcique sinus caverneux fosses sphénotemporales Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse)

27 Étage moyen: fissure, foramens et canaux
Fissures orbitaires supérieure inférieure Foramens rond ovale épineux lacerum Canal vidien carotidien Dos de la selle Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS

28 Fissure orbitaire supérieure
Entre petite et grande ailes Vers l’orbite Contenant veines ophtalmiques, III, IV, VI et V1 Clinoïde antérieure Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup. Canal optique Clinoïde antérieure

29 Fissure orbitaire inférieure
De la fosse ptérygopalatine vers l’orbite Contient V2, artère et veine infra-orbitaire Canal optique Clinoïde antérieure

30 Foramen rond Entre racines des petite et grande ailes
Du cavum de Meckel à la fosse ptérygopalatine Contenant V2 et artère du foramen rond

31 Foramen ovale Dans l’épaisseur de la grande aile
Du cavum de Meckel à la fosse infra temporale Contient le V3

32 Foramen épineux Dans l’épaisseur de la grande aile
De l’étage moyen à la fosse infratemporale Contient l’artère méningée moyenne

33 Foramen lacérum et canal carotidien
De l’espace vasculaire cervical vers le sinus caverneux Contient l’artère carotide interne

34 Canal vidien Canal ptérygoïdien
Relie le canal carotide à la fosse ptérygopalatine Contient nerf et artère vidien

35 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

36 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale méningoencéphalocèle

37 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Sinusite sphénoïdale

38 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Granulome à cholestérine

39 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Fibrome nasopharyngien

40 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse Paget

41 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chordome

42 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chondrosarcome

43 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Carcinome adénoïde kystique

44 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Métastase

45 Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome

46 Étage postérieur Foramen caecum Crista galli Lame criblée
os frontal Lame criblée Canal optique Clinoïde ant Chiasma PAS PAS Selle Foramen rond GAS Écaille temporale Dos de la selle Foramen ovale Lingula Foramen épineux Rocher Étage sphéno temporal

47 Étage postérieur Étage sphéno temporal PAS GAS Clinoïde ant CAI
os frontal Lame criblée Crista galli Foramen caecum PAS Dos de la selle Canal optique Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle GAS Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de l’hypoglosse Étage sphéno temporal

48 Étage postérieur: foramens et conduits
Conduit auditif interne Foramens magnum jugulaire Canal de l’hypoglosse Dos de la selle Lingula Foramen ovale Foramen épineux Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de l’hypoglosse

49 Foramen magnum Os occipital
Contient les artères vertébrales, l’artère spinale antérieure, le bulbe, les racines médullaires du XI

50 Foramen jugulaire Entre rocher et occiput
Pars nervosa antérieure et pars vascularis séparées par épine jugulaire SS ACI PV PN Basi occiput rocher ACI FJ PN PV SS

51 Foramen jugulaire coronal ACI VJI avant arrière

52 Pore accoustique interne
Dans l’épaisseur du rocher Cf cours vertiges et paires crâniennes

53 Canal de l’hypoglosse Canal condylien antérieur
Masses latérales de l’os occipital Contient le nerf hypoglosse Clivus

54 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale

55 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Artère hypoglosse

56 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Malformation de Chiari I

57 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mastoïdite

58 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Anévrisme géant

59 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale neurinome hypoglosse

60 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome

61 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Paragangliome

62 Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Histiocytose X

63 Conclusion Anatomie de la base du crâne étude dynamique
complémentarité IRM/scanner Pathologie : IRM en première intention floues (floconneux)