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Imagerie de la base du crâne
Olivier Naggara Service du Pr JF Meder Neuroradiologie 2008 Paris
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Objectifs Anatomie de la base du crâne étage antérieur étage moyen
étage postérieur Pathologies les plus fréquentes Protocoles d’imagerie
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Vue endocrânienne de la base
Étage antérieur Étage moyen Étage postérieur
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Vue endocrânienne de la base
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Étage antérieur Crista galli Lame criblée Étage fronto sphénoidale
Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame criblée Jugum Canal optique Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Étage fronto sphénoidale
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Étage antérieur: limites inférieures
limite médiane lame criblée crista galli limites latérales planum sphénoïdal face supérieure du toit des orbites Toit de l’orbite Partie orbito-nasale de l‘os frontal Crista galli Sinus frontal Lame criblée Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse) Sinus sphénoïdal
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Étage antérieur: limites postérieures
limite médiane jugum puis tubercule de la selle limites latérales face postérieure des petites ailes du sphénoïde processus clinoïde antérieur Clinoïdes antérieures Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup.
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Étage antérieur: limites supérieures
BO Cellules ethmoïdales
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Étage antérieur: limites supérieures
Gyrus rectus Gyrus Orbitofrontal Sillon Olfactif Bulbe Tractus The olfactory tracts are posterior extension from the bulbs . As they enter the brain, OT divided into three components: the lateral, intermediate and medial striae. The lateral striae is the most important. They are larger and extend into the entorhinal cortex. Via connections in the brainstem and thalami, stimulation of the olfactory nerves is coupled to responses in salivation and gastrointestinal peristalsis.
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Étage antérieur: communication
inférieure : cavités ethmoïdo-nasales , orbites supérieure : méninge et lobes frontaux antérieure : sinus frontaux postérieure : étage moyen
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale
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Étage antérieur Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire
Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Aspergillose invasive
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mucocèle
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale
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Tumeurs de la base Tissu hématopoïétique Tumeurs extracrâniennes
Lymphome, MMO, HX Tissu fibreux DFO, FO, Fibro- Tumeurs extracrâniennes Sinus, FN Oro-nasopharynx Cartilage Chondro- Tissu vasculaire hémangiome Os Chordome, ostéo-, TCG.. Tumeurs endocrâniennes Méningiome, neurinome, adénome Et métastase toujours
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Papillome inverti
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Adénocarcinome ethmoïde
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome jugum
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Pathologie de l’étage antérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome olfactif
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Étage moyen Crista galli Lame criblée Étage fronto sphénoidale
Partie orbito-nasale de l‘os frontal Lame criblée Jugum Canal optique Clinoïde antérieure Bord postérieur des petites ailes Tubercule Étage fronto sphénoidale
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Étage moyen Foramen caecum Crista galli Lame criblée
os frontal Lame criblée Canal optique Clinoïde ant Chiasma PAS PAS Selle Foramen rond GAS Écaille temporale Dos de la selle Foramen ovale Lingula Foramen épineux Rocher Étage sphéno temporal
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Étage moyen: limites antéropostérieures
limite médiane du tubercule au dos de la selle turcique limites latérales du bord des PAS au rocher Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse)
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Étage moyen: rapports supérieurs
en partant de la ligne médiane selle turcique sinus caverneux fosses sphénotemporales Nerfs olfactifs Sensoriel purs Constitués par les axones des cellules olfactives ou cellules bipolaires de schultz Situées dans la muqueuse olfactive à la partie postérieure de la cavité nasale. Tache jaune fait 10 cm carré chez homme 200 chez le chien Nolf traversent la lame criblée entourés d’une gaine méningée Ce qui explique les fuites de LCS en cas de fracture de l’étage antérieur Le bulbe olfactif repose dans la gouttière olfactive 35 MM en arrière, il forme le trigone olfactif et se divise en stries médiales (vers hippocampe ) et en stries latérales (région sous calleuse)
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Étage moyen: fissure, foramens et canaux
Fissures orbitaires supérieure inférieure Foramens rond ovale épineux lacerum Canal vidien carotidien Dos de la selle Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle PAS
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Fissure orbitaire supérieure
Entre petite et grande ailes Vers l’orbite Contenant veines ophtalmiques, III, IV, VI et V1 Clinoïde antérieure Jugum Canal optique Processus ethmoïdal du sphénoïde Fissure orbitaire sup. Canal optique Clinoïde antérieure
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Fissure orbitaire inférieure
De la fosse ptérygopalatine vers l’orbite Contient V2, artère et veine infra-orbitaire Canal optique Clinoïde antérieure
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Foramen rond Entre racines des petite et grande ailes
Du cavum de Meckel à la fosse ptérygopalatine Contenant V2 et artère du foramen rond
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Foramen ovale Dans l’épaisseur de la grande aile
Du cavum de Meckel à la fosse infra temporale Contient le V3
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Foramen épineux Dans l’épaisseur de la grande aile
De l’étage moyen à la fosse infratemporale Contient l’artère méningée moyenne
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Foramen lacérum et canal carotidien
De l’espace vasculaire cervical vers le sinus caverneux Contient l’artère carotide interne
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Canal vidien Canal ptérygoïdien
Relie le canal carotide à la fosse ptérygopalatine Contient nerf et artère vidien
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale méningoencéphalocèle
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Sinusite sphénoïdale
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Granulome à cholestérine
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Fibrome nasopharyngien
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Dysplasie fibreuse Paget
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chordome
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Chondrosarcome
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Carcinome adénoïde kystique
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Métastase
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Pathologie de l’étage moyen
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome
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Étage postérieur Foramen caecum Crista galli Lame criblée
os frontal Lame criblée Canal optique Clinoïde ant Chiasma PAS PAS Selle Foramen rond GAS Écaille temporale Dos de la selle Foramen ovale Lingula Foramen épineux Rocher Étage sphéno temporal
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Étage postérieur Étage sphéno temporal PAS GAS Clinoïde ant CAI
os frontal Lame criblée Crista galli Foramen caecum PAS Dos de la selle Canal optique Lingula Foramen rond Foramen ovale Foramen épineux Clinoïde ant Chiasma Selle GAS Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de l’hypoglosse Étage sphéno temporal
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Étage postérieur: foramens et conduits
Conduit auditif interne Foramens magnum jugulaire Canal de l’hypoglosse Dos de la selle Lingula Foramen ovale Foramen épineux Écaille temporale Rocher Sillon des sinus transverses Foramen magnum basiocciput CAI Foramen jugulaire Fosse cerebelleuse Canal de l’hypoglosse
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Foramen magnum Os occipital
Contient les artères vertébrales, l’artère spinale antérieure, le bulbe, les racines médullaires du XI
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Foramen jugulaire Entre rocher et occiput
Pars nervosa antérieure et pars vascularis séparées par épine jugulaire SS ACI PV PN Basi occiput rocher ACI FJ PN PV SS
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Foramen jugulaire coronal ACI VJI avant arrière
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Pore accoustique interne
Dans l’épaisseur du rocher Cf cours vertiges et paires crâniennes
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Canal de l’hypoglosse Canal condylien antérieur
Masses latérales de l’os occipital Contient le nerf hypoglosse Clivus
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Artère hypoglosse
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Malformation de Chiari I
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Mastoïdite
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Anévrisme géant
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale neurinome hypoglosse
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Méningiome
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Paragangliome
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Pathologie de l’étage postérieur
Lésions congénitales Infection Inflammation Vasculaire Maladie diffuse Traumatique Pathologie tumorale Histiocytose X
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Conclusion Anatomie de la base du crâne étude dynamique
complémentarité IRM/scanner Pathologie : IRM en première intention floues (floconneux)
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