1 Fonctionnalités innovantes (9) François PESTYParis, le 13 juin 2007 GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à lhôpital Exigences.

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1 1 Fonctionnalités innovantes (9) François PESTYParis, le 13 juin 2007 GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à lhôpital Exigences réglementaires La saisie dune indication est déjà prévue dans les textes (circulaire DHOS) pour les médicaments onéreux (mais pas vraiment encore entrée dans la pratique…).La saisie dune indication est déjà prévue dans les textes (circulaire DHOS) pour les médicaments onéreux (mais pas vraiment encore entrée dans la pratique…). A lheure de la transparence de linformation, du partage du dossier médical, des droits des malades à linformation sur le rapport bénéfice / risque, lindication devrait-elle rester masquée ?A lheure de la transparence de linformation, du partage du dossier médical, des droits des malades à linformation sur le rapport bénéfice / risque, lindication devrait-elle rester masquée ? Nous connaîtrions presque tout de la prescription (Pour qui ? A quel heure ? par qui ? Quel médicament ? Forme ? Voie dadministration ? Unités ? Fréquence ? Durée ?...Nous connaîtrions presque tout de la prescription (Pour qui ? A quel heure ? par qui ? Quel médicament ? Forme ? Voie dadministration ? Unités ? Fréquence ? Durée ?... Mais nous ne saurions toujours pas POURQUOI ?Mais nous ne saurions toujours pas POURQUOI ? Labsence de lindication parmi les mentions tracées dans le dossier patient nuit gravement à la qualité, à la sécurité et à lefficience des soins !

2 2 Fonctionnalités innovantes (10) François PESTYParis, le 13 juin 2007 GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à lhôpital Exigences réglementaires Par simple « clic » à partir de listes déroulantes (THÉRIAQUE, PHAST) Par simple « clic » à partir de listes déroulantes (THÉRIAQUE, PHAST) Intérêt « pédagogique » : aider les médecins à sapproprier les indications validées par lAMM, les référentiels nationaux (Médicaments hors GHS)…,Intérêt « pédagogique » : aider les médecins à sapproprier les indications validées par lAMM, les référentiels nationaux (Médicaments hors GHS)…, Aide contextuelle en ligne « at the point of care » pour améliorer la qualité de la prescription : sans lindication, il nest pas possible de relier la prescription dun médicament à une recommandation de bonne pratique, ou den contrôler la cohérence avec les données anthropométriques, cliniques et biologiques du patient, ni dadapter la posologie (posologie variable par indication, âge, grossesse, fonctions rénales et hépatiques).Aide contextuelle en ligne « at the point of care » pour améliorer la qualité de la prescription : sans lindication, il nest pas possible de relier la prescription dun médicament à une recommandation de bonne pratique, ou den contrôler la cohérence avec les données anthropométriques, cliniques et biologiques du patient, ni dadapter la posologie (posologie variable par indication, âge, grossesse, fonctions rénales et hépatiques). Enrichissement des retours individualisés sur la pratique du médecin (EPP et accréditation, voir la référence 46 du guide daide à la cotation V2 HAS).Enrichissement des retours individualisés sur la pratique du médecin (EPP et accréditation, voir la référence 46 du guide daide à la cotation V2 HAS). (2) Généraliser la saisie dune (sous-)indication (AMM ou non) ou dun motif de prescription pour chaque ligne thérapeutique prescrite, dans un but « pédagogique », pour faciliter laide contextuelle en ligne et lEPP (RBP, contrôle de cohérence de la prescriptionavec les données cliniques et biologiques du malade, analyse de pratique et EPP et accréditation…) (2) Généraliser la saisie dune (sous-)indication (AMM ou non) ou dun motif de prescription pour chaque ligne thérapeutique prescrite, dans un but « pédagogique », pour faciliter laide contextuelle en ligne et lEPP (RBP, contrôle de cohérence de la prescription avec les données cliniques et biologiques du malade, analyse de pratique et EPP et accréditation…)

3 3 Fonctionnalités innovantes (11) François PESTYParis, le 13 juin 2007 GMSIH Moderniser l'informatisation du circuit du médicament à lhôpital Exigences réglementaires A défaut, prévoir la possibilité dune saisie en texte libre (hors AMM, publication dans une revue internationnale avec comité de lecture pour les médicaments hors GHS), A défaut, prévoir la possibilité dune saisie en texte libre (hors AMM, publication dans une revue internationnale avec comité de lecture pour les médicaments hors GHS), Offrir cette fonctionnalité « en option » paramétrable médecin par médecin, tant que la réglementation restera en létat,Offrir cette fonctionnalité « en option » paramétrable médecin par médecin, tant que la réglementation restera en létat, A terme, il faudra bien que la réglementation évolue sur cette question essentielle et rende obligatoire cette mention !A terme, il faudra bien que la réglementation évolue sur cette question essentielle et rende obligatoire cette mention ! (2) Généraliser la saisie dune (sous-)indication (AMM ou non) ou dun motif de prescription pour chaque ligne thérapeutique prescrite, dans un but « pédagogique », pour faciliter laide contextuelle en ligne et lEPP (RBP, contrôle de cohérence de la prescriptionavec les données cliniques et biologiques du malade, analyse de pratique et EPP et accréditation…) (2) Généraliser la saisie dune (sous-)indication (AMM ou non) ou dun motif de prescription pour chaque ligne thérapeutique prescrite, dans un but « pédagogique », pour faciliter laide contextuelle en ligne et lEPP (RBP, contrôle de cohérence de la prescription avec les données cliniques et biologiques du malade, analyse de pratique et EPP et accréditation…)