URGENCES OPHTALMOLOGIQUES

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1 URGENCES OPHTALMOLOGIQUES
Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service d’Ophtalmologie C.H.U. de Poitiers

2 CAT devant un œil ROUGE

3 BUT: Savoir différencier pathologie simple d’une pathologie menaçant le pronostic visuel
Œil rouge, indolore sans BAV Œil rouge, douloureux sans BAV Œil rouge, douloureux + BAV

4 ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX SANS BAV
HEMORRAGIE SOUS CONJ CONJONCTIVITES

5 HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE
bien délimitée rouge uniforme = hémorragie en nappe - Disparaît spontanément au bout de 3 à 4 semaines

6 HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE
Aucune cause spécifique Hypertension ou diabète Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE

7 CONJONCTIVITES Signes fonctionnels Rougeur diffuse
Indolore ou sensation de grains de sable ou prurit Larmoiement Pas de BAV

8 CONJONCTIVITES Virales : Adénovirus Bactériennes : rare
3 grands types Virales : Adénovirus Très contagieuse Bactériennes : rare Allergiques : Contexte

9 ŒIL ROUGE, DOULOUREUX SANS BAV

10 EPISCLERITE SCLERITE Très douloureux TTT AINS local et général

11 ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE
kératite GAFA uvéite

12 KERATITE SF: Clinique BAV, douleur Photophobie, blépharospasme
Larmoiements Clinique ulcération cornéenne fluo +

13 KERATITE TRAUMATIQUE Coup d’ongle CE sous palpébral UV

14 KERATITES VIRALES

15 KERATITE ZOSTERIENNE

16 KERATITE INFECTIEUSE MYCOTIQUE ABCES BACTERIEN

17 SYNDROME SEC GRAVE KERATITE FILAMENTEUSE

18 GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE
SUJET AGE HYPERMETROPE DOULEUR HEMI CRANIE++ PHOTOPHOBIE LARMOIEMENT BAV SIGNES DIGESTIFS ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE OEDEME CORNEE CA ETROITE SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION

19 GAFA: TRAITEMENT Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé
Débuter rapidement TTT Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL) Antalgiques TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn→ myosis puis 1g 3 fois / j jusqu’à IP ttt hypotonisant TTT de l’œil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j →IP)

20 UVEITE ou IRIDOCYCLITE
DOULEUR ROUGEUR LARMOIEMENT PHOTOPHOBIE BAV MYOSIS IRREGULIER+++++

21 UVEITE TRAITEMENT MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE ++++++
CORTICOIDES LOCAUX AINS LOCAUX

22 DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE

23 CAT ŒIL ROUGE