SCOLIOSE UN EPINE DANS LE DOS

Présentation au sujet: "SCOLIOSE UN EPINE DANS LE DOS"— Transcription de la présentation:

1 SCOLIOSE UN EPINE DANS LE DOS
Dr LE BLAY Dr BERNARD Dr ABELIN GENEVOIS Dr ROUSSOULY Centre médicochirurgical et de réadaptation des Massues Lyon EMPR Montpellier 2015

2 Le 2 /01 /1963 Jeune fille de 10 ans 8 mois Pas réglée A0 P0 S0 t =147 cm Dg scoliose dorsale droite 35° avec contre courbure 35° 34°

3 Mesure de la gibbosité Déviation plan frontal Flèches dans le plan sagittal

4 Traitement proposé : simple surveillance
Kinésithérapie Plâtre d’Abbott corset chirurgie Traitement idéal : PLATRE Traitement réalisé : kinésithérapie

5 11ans 6 mois Règles ? Risser à 0 Taille +9 cm en 9 mois t=156cm
N’a pas fait la kiné Revu en nov 63: A2 P2 S2 11ans 6 mois Règles ? Risser à 0 Taille +9 cm en 9 mois t=156cm 16 nov. 63 T5 T11 52°/40° Décubitus 28° 1 - apparition des premiers caractères sexuels secondaires 2 - 1eres règles (ou 1er rasage chez le garçon) 3 - maturité osseuse

6 Options thérapeutiques : simple surveillance kinésithérapie Platre corset chirurgie
Option choisie : évoque chirurgie d’arthrodèse propose traitement orthopédique va faire kiné de nov. 63 à mai 64

7 Disparaît dans la nature Revue en mars 65 12 ans 10 mois
Revue en mai 64 : 12 ans A1 P3 S3 taille 157 T5 T11 60° poursuite kiné décider après l’été plâtre ou chir Disparaît dans la nature Revue en mars 65 12 ans 10 mois T5 T11 68° droite Risser 2 Taille 159cm T5 T11 68° 13 ans

8 Etat de lieux 13 ans T5 T11 68° Pas de traitement pendant 2 ans Aggravation importante Faible réductibilité Decubitus 54° Proposition thérapeutique Arthrodèse

9 Platre d’abbott 8 9 65 44° Plâtre de préparation Montre la mauvaise réductibilité Taille 159 cm

10 Opérée le 29 10 65 13 ans 5 mois Harrington T3 L1 Dr P Stagnara post op = 37° taille post-op: 163
T5 T11 68° T11L4 51° Radio Préop

11 En post op : 4 plâtres d Abbott puis corset 1 an jusqu' a l âge de 15 ans a travaillé 35 ans comme fleuriste puis invalidité à 55 ans a eu une fille douleurs lombaires et cervicales régulières sur phénomènes dégénératifs 1977 25 ans 41° Greffe++

12 Revue le 26 02 15 Pour lomboradiculalgies droites chroniques
Radio : T5L1 40° droite L1L4 30° gauche 62 ans Taille 161 poids 55 kg DDS 5 cm Pas de radiculalgie à la mobilisation du tronc Pas de déficit moteur Pas de signe d’irritation radiculaire scanner en 2014: pas de sténose canalaire ni foraminale 2015 T5L1 40dt L1L4 30gc

13 Plus en Détail

14 Proposition thérapeutique : traitement symptomatique kinésithérapie corset chirurgie
Décision collégiale: rééducation si échec infiltration articulaire postérieure si échec corset Chirurgie si échec des traitements conservateurs pour rééquilibrage Prolongation de l’arthrodèse au sacrum

15 Discussion Examen clinique ++ signe pubertaire, taille, gibbosité, pli de taille Radio colonne totale F+P Importance du profil dans les orientations thérapeutiques Mettre en place un suivi régulier Tenir compte des capacités du patient face au traitement (éducation thérapeutique)