Prévention de la transmission des IST/VIH chez les travailleuses du sexe à Dakar par par Dr Mountaga DIA Abidjan, Août 2002.

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1 Prévention de la transmission des IST/VIH chez les travailleuses du sexe à Dakar par par Dr Mountaga DIA Abidjan, Août 2002

2 Problématique(1) Lépidémie du VIH/SIDA est devenue un problème majeur de santé publique à côté du paludisme. Au Sénégal, la prévalence relativement basse (1,4 à 1,8%). Cela cache des disparités marquées selon certains facteurs(catégorie socioprofessionnelle).

3 Problématique(2) Avec 20 à 35% de prévalence du VIH, le groupe des travailleuses du sexe constitue un des noyaux durs Les interventions à base communautaire ont été en majorité au profit des groupes sociaux plus structurés (tissu associatif, corps de métiers, population scolaire…)

4 Contexte (1) La paupérisation croissante de la société sénégalaise a contribué à la grande vulnérabilité de la femme lexposant davantage à la prostitution. Même chez les femmes mariées (en polyga- mie surtout), le phénomène de la prostitution « déguisée » est retrouvé.

5 Contexte (2) Au Sénégal, le suivi médical obligatoire des prostituées pour le contrôle des IST avant lavènement du VIH a facilité les actions envers celles « officielles » Cela n a pas suffit pour garantir une sexualité à moindre risque à cause du faible pouvoir de négociation. Demeure le grand problème des clandestines (la grande partie cachée de liceberg)

6 Objectifs de notre intervention Sensibiliser les travailleuses du sexe (surtout clandestines) sur les IST/SIDA Former des éducatrices paires Accompagner et soutenir leurs initiatives et alternatives (activités associatives et micro- réalisations génératrices de revenus)

7 Les différentes étapes de lintervention (1) Valorisation des résultats dune recherche action faite en 1997 dans le milieu de la prostitution Négociation et mise en confiance Analyse situationnelle par groupe : - profil, préoccupations et connaissances - initiatives en cours (clandestines+++)

8 Les différentes étapes de lintervention (2) Décision partagée, surtout par affinité « naturelle » de travailler ensemble. Mise en œuvre dactivités daccompagne- ment en réponse aux besoins exprimés : –Dans le domaine de la sexualité à moindre risque et de la prévention en santé de la reproduction (grossesses indésirées, IST/VIH/SIDA) –Dans le renforcement du pouvoir économique de ces femmes à travers un processus dacquisition de compétences dans la micro-gestion

9 Contenu du programme daccompagnement et modalités de mise en oeuvre Sessions de formation en SR* à Dakar et 2 autres régions Acquisition ou Renforcement de capacités en microgestion. Concertations intergroupes périodiques sur les problèmes vécus (police, santé, logistiques..) * Santé de la Reproduction ** Activités Génératrices de Revenus

10 Quelques Résultats( An I) Des acquis certains ont été notés: bon niveau dassimilation des connaissances de base (organes génitaux et leur fonctionnement, grossesse, modes de transmission et de prévention des IST) L esprit de solidarité de groupe et les décisions collectives pour la promotion des pratiques à moindre risque (boycott collectif, rappel à lordre…)

11 Difficultés Contexte culturel de rejet, déni et stigmatisation de la prostitution qui pousse davantage à la clandestinité Faiblesse du niveau actuel des AGR qui limite leur portée. Problèmes avec la police.

12 Perspectives Renforcement des capacités grâce à lélargissement du partenariat. Augmentation du nombre des bénéficiaires avec un nouveau volet « adolescence ». Amélioration du niveau de financement du volet économique.