Chondrosarcomes.

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1 Chondrosarcomes

2 Chondrosarcomes Tumeurs malignes primitives ou secondaires (10%)
Âge : 10 à 70 ans (moyenne : 45 ans) Prédominance masculine (2/3) Fréquence : 10 à 20% des sarcomes

3 Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50%

4 Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50%

5 Chondrosarcomes - Tronc et ceintures : 50% - Grands os des membres :
Localisation métaphysaire pure ou prédominante Fémur (25%), humérus, tibia, péroné, av-bras, rarement aux petits os (rachis : 7%)

6 Condrosarcomas Dolores

7 Chondrosarcomes Douleurs Tuméfactions

8 Chondrosarcomes Douleurs Tuméfactions Signes de compression (bassin)

9 Chondrosarcomes Fractures pathologiques Douleurs Tuméfactions
Signes de compression (bassin) Fractures pathologiques

10 Chondrosarcomes Douleurs Tuméfactions Signes de compression (bassin)
Fractures pathologiques Pas de signes généraux (au début), pas d’adénopathies Biologie : RAS

11 Chondrosarcomes Parfois maladie exostosante connue (chond. solitaire rare) Toute tumeur bénigne qui se modifie est suspecte Ostéochondrome Chondrosarcome

12 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome central Chondrosarcome périphérique Chondrosarcome à cellules claires

13 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome central Géode polycyclique irrégulière (débutant à l’intérieur de l’os et rompant la corticale plus tard) Siège métaphyso-diaphysaire

14 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles

15 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles Refoulement des organes voisins H - 26 ans : Refoulement du nerf sciatique

16 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles Refoulement des organes voisins Formes difficiles à voir à la radio

17 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome périphérique Développement immédiat dans les parties molles Refoulement des organes voisins Formes difficiles à voir à la radio Formes massivement calcifiées (choux-fleurs)

18 Radiologie des chondrosarcomes
Chondrosarcome central Chondrosarcome périphérique Chondrosarcome à cellules claires (épyphysaire)

19 Évolution des chondrosarcomes
Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire

20 Évolution des chondrosarcomes
Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) Envahissement progressif

21 Évolution des chondrosarcomes
Évolution par voie hématogène Envahissement progressif

22 Évolution des chondrosarcomes
Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) sans essaimage ganglionnaire Envahissement progressif Bilan d’extension TDM, IRM +++

23 Évolution des chondrosarcomes
Évolution par voie hématogène (métastases pulm.) Envahissement progressif Bilan d’extension TDM, IRM +++ Artériographie (compression)

24 Évolution des chondrosarcomes
Bilan d’extension Scintigraphie : hyperfixation non spécifique (intérêt modéré, dépistage des métastases osseuses)

25 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation)

26 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces

27 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc

28 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc

29 Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans

30 H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans
Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans Ex ana path : Chondrosarcome à cellules claires

31 Curetage + greffe H 40 ans, douleurs inguinales depuis 3 ans

32 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse

33 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse Lac.. P. H - 53 ans

34 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse Lac.. P. H - 53 ans

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37 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : résection + prothèse

38 Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH
Localisation au bassin Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH Cas de JP carret

39 Résection et reconstruction par translation du fémur et PTH
Cas de JP carret

40 Autre exemple de résection et reconstruction par translation du fémur et PTH
Cas de JP carret

41 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie : amputation Chondrosarcome grade 3 H - 65 ans grade 3 H - 75 ans

42 Traitement des chondrosarcomes
Récidives locales (tronc ++, bassin) 92% après excision limitée 15% après amputation ou résection large le grade histologique influence peu les récidives

43 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc Récidives locales (tronc ++, bassin) 92% après excision limitée 15% après amputation ou résection large le grade histologique influence peu les récidives Métastases pulmonaires (tardives) en relation avec le grade histologique

44 Traitement des chondrosarcomes
BIOPSIE (faite par celui qui fera la résection ou l’amputation) Radiothérapie et chimiothérapie inefficaces Chirurgie +++ résection en bloc Récidives locales (tronc ++, bassin) 92% après excision limitée 15% après amputation ou résection large le grade histologique influence peu les récidives Métastases pulmonaires (tardives) en relation avec le grade histologique Pronostic vital : à 10 ans : 80% gr 1 30% gr 3

45 Fin