Département Anesthésie-Réanimation Lapeyronie - CHU Montpellier

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1 Département Anesthésie-Réanimation Lapeyronie - CHU Montpellier
Le score Thoracic Trauma Severity prédit dès l’admission la survenue d’un SDRA chez les traumatisés porteurs d’une contusion pulmonaire Aurélien Daurat, Jonathan Charbit, Ingrid Millet, Camille Maury, Jean-Paul Roustan, Samir Jaber, Xavier Capdevila Département Anesthésie-Réanimation Lapeyronie - CHU Montpellier Introduction: La contusion pulmonaire est un facteur de risque de de SDRA lors d’un traumatisme thoracique, qui peut survenir avec un intervalle libre de 24 à 48h suivant l’admission. Le score Thoracic Trauma Severity (TTS) est un score composite qui considère des lésions thoraciques (contusion, fracture de côte, hémo/pneumothorax), mais aussi le terrain (PaO2, âge). Objectif : Evaluer la performance du score TTS pour prédire la survenue de SDRA dans une population de traumatisés thoracique porteurs d'une contusion pulmonaire. Résultats: Capacité du TTS à l’admission à prédire le SDRA 329 patients inclus, dont 82 ont développé un SDRA. Application clinique des seuils Seuil de grande sensibilité TTS ≥ 8 (Sens = 90%, VPN = 92%) Seuil de grande spécificité TTS ≥ 13 (Spe = 98%; VPP = 85%) ASC = 0,82 (95% IC 0,78-0,86) Matériels et Méthodes: Etude rétrospective de janvier 2005 à décembre 2009. Calcul du score TTS après relecture des scanners réalisés à l’admission. Critère de jugement principal : SDRA modéré ou sévère (PaO2/FiO2 ≤ 200) d'une durée ≥ 48h Performance prédictive du score TTS pour la survenu de SDRA par courbe ROC avec une analyse de seuil de type « zone grise ». Analyse multivariée par régression logistique multivariée Discussion: Le score TTS prédit dès l'admission le risque de survenue de SDRA chez les traumatisés thoraciques fermés atteints de contusion pulmonaire, y compris chez les patients non-hypoxiques à l’admission. Ce score simple et évaluable dès l'entrée, aide à mieux définir la prise en charge la plus appropriée pour ces patients. 1