Congrès National de Chirurgie

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1 Congrès National de Chirurgie
L’apport de l’iléo-coloscopie dans le diagnostic des pathologies de la région iléo-coecale Lamii K, Bellabah A, Hliwa W, Haddad F, Tahiri M, Badre W Service de gastro-entérologie; CHU Ibn Rochd Casablanca Congrès National de Chirurgie

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Introduction La pathologie de la région iléo-caecale est riche et variée, regroupent un ensemble d’affections inflammatoires, infectieuses ou tumorales.   Objectifs Le but de ce  travail : est d’étudier  l’apport de l’iléo-coloscopie  dans le diagnostic des pathologies  de la région iléo-caecale.  Congrès National de Chirurgie

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Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective de 21 cas, colligés au service d’hépato-gastro-entérologie Chu Ibn Rochd Casablanca sur une période de 3 ans ( Janvier 2012-décembre 2015 ) Congrès National de Chirurgie

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Résultats L’âge  moyen de nos patient est de 35 ans (extrêmes d’âge entre ans), le sexe ratio (F/H) est de 1,33. La douleur de la fosse iliaque droite a été le principal motif de consultation (94 %), 39 % des malades avaient des diarrhées  chronique, un syndrome de Koenig est retrouvé chez 21 % des cas, l’amaigrissement a été noté chez 15 % des cas. Un syndrome inflammatoire biologique est retrouvé chez tous les malades. Le bilan morphologique (échographie, entéro-scanner) a évoqué une atteinte iléo-caecale dans tous les cas. L’ iléo- coloscopie réalisée chez tous les malades a objectivé un rétrécissement caecal avec un aspect érythémateux ulcéré de la dernière anse iléale chez 58 % des cas, 20 % des cas avaient un aspect polypoïde de la région iléo-caecale, une sténose de la dernière anse iléale est retrouvé chez 17 % des cas, une formation ulcéro-bourgeonnante du coecum très suspecte de malignité chez 5 % des cas. La résection iléo-caecale à visée  diagnostique  et thérapeutique a posé le diagnostique de tuberculose dans 15 % des cas et de la maladie de crohn dans 10 %  des cas, l’iléo-coloscopie avec biopsie a permis de poser le diagnostic de tuberculose dans 40% des cas, de la maladie de crohn dans 30 % des cas et d’adénocarcinome colique dans 5 % des cas. Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Dans notre contexte, les pathologies de la région iléo- caecale sont dominées par la tuberculose et la maladie de crohn , il existe de nombreux rapprochements symptomatiques et morphologique entre ces deux affections. L’iléo-coloscopie est une pierre angulaire dans la prise en charge , elle permet le diagnostic positif  dans 75% , ainsi elle différentie entre les 2 pathologies dont le diagnostic différentiel est difficile  par  l’étude anatomopathologique  de la biopsie et la présence de granulome épithélio-giganto-cellulaire avec la nécrose caséeuse dans la tuberculose iléo-caecale. Congrès National de Chirurgie