Circulation veineuse.

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1 Circulation veineuse

2 circulation veineuse Introduction Caractéristiques de la circulation veineuse Structure de la paroi veineuse Hémodynamique veineuse : volume veineux débit veineux pression veineuse Retour veineux Compliance veinomotricité

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5 Le système veineux Transporte le sang des tissus vers le cœur
Régime à basse pression Vitesse de circulation qui est faible Loin d’être de simples conduits ils assurent Plusieurs fonctions : - retour du sang vers le cœur - réservoir de la masse sanguine - régulation du débit cardiaque - thermorégulation cutanée

6 Structure de la paroi veineuse
Intima : endothélium et une membrane basale formation de valvules pour l’orientation du courant sanguin Média : variable -fibres élastiques veines de petit et moyen calibre (distensibles) -fibres de collagène : veines de gros calibre ( peu déformables ) -cellules musculaires lisses : veines de petit et moyen calibre propriété motrice Adventice : reçoit les terminaison nerveuses Σq et paraΣq pour le contrôle de la veinomotricité

7 Hémodynamique veineuse
Volumes veineux le volume de sang contenu dans les veines systémiques est d’environ 3,5 L ( 60 % de volume sanguin total ) réserve potentielle Mobilisation différente selon le territoire veineux : V sous cutanées : volume variable de 300 à 800 ml V du territoire porto hépato splanchnique : peut contenir de 800 à 1800 ml réserve de volume au cœur droit V du territoire pulmonaire : 500 ml réserve pour le fonctionnement du ventricule gauche V musculaires : volume variable selon l’état d’activité musculaire V autre territoire ( grosse veine) peu déformable

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9 Débits veineux Le débit total dans la circulation veineuse est égal au débit artériel. Cependant la vitesse d’écoulement sanguin dans le territoire veineux est inférieur à celle du sang des artères correspondantes Les débits instantanés sont influencés par : -évènements respiratoires : à l’inspiration et à l’expiration -pression intrthoracique -pression intrabdominale

10 Pressions veineuses Régime de basse pression du capillaire à L’OD
La P dynamique du système veineux est d’≈ 20 mmhg -à la sortie des capillaires 15 mmhg -à l’entrée des veines : 10 mmhg -à la terminaison des veines dans L’OD : la P est nulle ou discrètement négative

11 La pression veineuse dynamique est très faible, donc ce gradient de pression ne permet pas à lui seul d’assurer le retour sanguin vers l’OD en position debout Comment peut on assurer le retour facteur du retour veineux

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13 Retour veineux Déterminé essentiellement par ∆P ∆P : P v périphérique − P v centrale veines périphérique OD - VC 7 mmHg 0 mmHg volume Sg total inspiration tonus ∑que pompe musculaire Contraction musculaire lisse C V ∆P Relaxation musculaire lisse C V ∆P

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16 Mais à coté des ses facteurs ( pompe musculaire)
il existe un vasoactivité propre à la veine où interviennent les notions principales de distensibilité ou compliance vasomotricité

17 compliance C’est la variation de volume résultant d’une variation de pression C = ∆V / ∆P La compliance veineuse est plus élevée que celle des artères Elle dépend surtout du degré de relâchement des muscles lisses

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20 veinomotricité Sous la dépendance des mêmes médiateurs chimiques qui contrôlent la motricité artérielle régulation neurohormonale régulation paracrine d’origine endothéliale Contraction compliance volume et pression Relaxation : effet inverse Système Σq et médullosurrénale : adrénaline et noradrénaline Rcp  : vasoconstriction Rcp B : vasodilatation NO : monoxyde d’azote : Vx dilatation Prostaglandine : Vx dilatation Thromboxane A2 : Vx constriction Angiotensine : Vx constriction Endothéline : Vx constriction Kinine : Vx constriction

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22 Compliance et elastance
Compliance : ∆V / ∆P l’importance d’augmentation de volume qui entraine une augmentation de pression facilité de distension sous l’effet de la pression Elastance : ∆P / ∆V résistance à la distension des parois capacité de revenir à son volume initial après distension