UNE FORME INHABITUELLE DE FISTULE PANCREATIQUE POST TRAUMATIQUE.

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1 UNE FORME INHABITUELLE DE FISTULE PANCREATIQUE POST TRAUMATIQUE.
Dr K.AZIZ Dr A.ZERHOUNI, Dr J. ZHAR Dr. I.YAZOUGH , Dr M. OUSSAID, Dr A. EL MAROUNI , Pr I. TOUGHRAI, Pr K. IBNMAJDOUB. Pr K. MAZAZ, Pr S.AITLAALIM, Services de chirurgie viscérale CHU Hassan II fes Congrès National de Chirurgie

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Introduction Les traumatismes pancréatiques sont rares mais peuvent être mortels. Situé profondément dans l'abdomen, cet organe rétropéritonéal est entouré et masqué par les organes voisins. Une fistule pancréatique post traumatique déclaré à postériori reste une complication redoutable du traumatisme pancréatique la prise en charge de cette complication diffère d’une école a l’autre selon la gravité clinique. Objectifs Traitement de traumatisme pancréatique Fistule pancréatique post traumatique CAT devant fistule pancréatique pronostic Congrès National de Chirurgie

3 Matériel et méthodes (ou observation)
Nous rapportons l’observation d’un jeune Patient de 47 ans, admis aux urgences suite à une agression par arme blanche au niveau de l’hypochondre gauche suite a une agression le patient était stable sur le plan hémodynamique et respiratoire avec une plaie pénétrante de l’hypochondre gauche à trajet oblique en dedans, sans autres signes particuliers. Le patient fut opéré aux urgences ayant bénéficié d’une laparotomie exploratrice objectivant une plaie transfixiantes gastrique et une plaie de l’isthme pancréatique Le geste consisté en une suture des deux plaies gastriques avec un drainage de contact. Les suites post-op ont été marqué par l’apparition d’une fistule pancréatique confirme par le dosage des enzymes pancréatique prélevé depuis le liquide drainé. Une pancreto-IRM a objective la présence d’une plaie parenchymateuse sans section des canaux pancréatique. Une surveillance rigoureuse clinicobiologique avec une prolongation de drainage ont été préconise chez notre patient avec une bonne évolution. Congrès National de Chirurgie

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Résultats Les traumatismes du pancréas sont rares et surviennent dans moins de 1 % des traumatismes abdominaux. Des séquelles graves peuvent être observées si l’importance du traumatisme pancréatique est sous-estimée ou si sont traitement est inapproprié. La méconnaissance d’un traumatisme du canal de Wirsung entraîne des complications graves comme les pseudokystes, les fistules pancréatiques, les infections intra-abdominales, et les hémorragies secondaires retardées. Les complications à distance sont principalement le fait des lésions du canal de Wirsung, et peuvent faire l’objet d’un traitement endoscopique ou chirurgical. Aucun geste chirurgical spécifique sur le pancréas, n’étant effectué chez notre patient a l’excepte d’un drainage de contact permettant de dirigé la fistule pancréatique avec traitement chirurgical des lésions associées. Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Cette observation exceptionnelle montre que les traumatismes abdominaux pénétrants par arme blanche peuvent s’accompagner, d’un mécanisme d’impact brutal du pancréas sur le billot rachidien, et être responsable de lésions pancréatiques létales tel que la fistule pancréatique. Congrès National de Chirurgie