La sérrunaléctomie par voie laparoscopique : expérience du service de chirurgie générale A du CHU Moahamed VI OUJDA Malki Y, Lazaar H, Harhar M, Maamar.

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1 La sérrunaléctomie par voie laparoscopique : expérience du service de chirurgie générale A du CHU Moahamed VI OUJDA Malki Y, Lazaar H, Harhar M, Maamar k , Jabi R, Soufi M, Bouziane M Service de chirurgie viscérale et oncologie digestive A Congrès National de Chirurgie 2017

2 Introduction - Objectifs
La surrénalectomie par voie laparoscopique est devenue l’une des techniques de choix pour l’exérèse des tumeurs de petite taille de la surrénale. Le but de notre étude est d’exposer l’expérience du service de chirurgie général A en matière de cœlioscopie et d’évaluer la faisabilité de cette approche Nous avons réalisé une étude rétrospective du Janvier 2015 à aout 2016 , au service de chirurgie « A » au CHU MOHAMMED VI d’Oujda, A propos de deux cas colligés, nous avons essayé à travers une revue de la littérature de mettre en évidence les principales caractéristiques des tumeurs surrénaliennes , les indications et les contres indications de la chirurgie coelioscopique , Congrès National de Chirurgie 2017

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Observations Le premier cas, concerne un adénome de conn gauche découvert lors du bilan étiologique d’une HTA maligne et d une hypokaliemie sévère . Les dosages hormonaux réalisés, étaient en faveur d’un hyperaldosteronisme primaire, la TDM abdominale était en faveur d’adénome de la surrenale gauche. La tumorosurrénalectomie totale gauche a été réalisée par voie laparoscopique (Fig1). L’évolution immédiate était favorable. Le deuxième cas, correspond à un phéochromocytome détecté fortuitement lors d’une échographie abdominale réalisée dans le cadre du bilan étiologique d’une colique nephretique. Les dosages hormonaux étaient en faveur d’une élévation des dérivés méthoxylés urinaires; la TDM mettait en évidence un nodule surrénalien gauche d’allure bénigne. Une tumorosurrénalectomie partielle gauche a été réalisée par laparoscopie (Fig 2); et les suites opératoires étaient simples. Figure 1 Figure 2 Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats notre étude a été comparée aux autres séries de la littérature (que ce soit sur le plan : indications, méthodes, taux de conversion, complications per et post opératoires, ou mortalité). les résultats retrouvés on montré que la chirurgie laparoscopique représente actuellement la méthode de référence pour les tumeurs de taille inférieure à 6 cm. La surrénalectomie laparoscopique s'est imposée comme le gold standard de la chirurgie des tumeurs surrénaliennes de petites tailles, et le pronostic dépend du type histologique Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions la surrénalectomie laparoscopique n'a cessé de se développer. Après avoir prouvé sa faisabilité dans de nombreuses études rétrospectives, elle s'est imposée comme la référence dans la chirurgie des tumeurs surrénaliennes inférieures à 4 cm, car elle procure des avantages certains par rapport à la chirurgie conventionnelle ; Ses avantages ont permis de faciliter le geste chirurgical et d'améliorer les suites opératoires.Elle permet aussi au patient une reprise rapide du transit intestinal, une bonne cicatrisation pariétale, et un retour rapide à l’activité normale Congrès National de Chirurgie 2017