CARDIOLOGIE Troubles du rythme

Présentation au sujet: "CARDIOLOGIE Troubles du rythme"— Transcription de la présentation:

1 CARDIOLOGIE Troubles du rythme
1. Bradycardies 2. Tachycardies IFAMU Dr Diane de Longueville

2 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Questions à se poser Conscient - inconscient? Antécédent? TA, pouls carotidien? FC? Rythme régulier- irrégulier? Question à se poser Pouls radial= 8, pouls fémoral=7, carotidien=6 IFAMU Dr Diane de Longueville

3 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
1. Tachycardies = fréquence cardiaque >100/min Origine sinusale Origine auriculaire (oreillette) Origine nodale Origine ventriculaire ECRIRE TOUS LES TRBLES DE RYTHMES AU TABLEAU IFAMU Dr Diane de Longueville

4 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Complications: OAP, ARCA. Prise en charge préhospitalière: Paramètres, O2, patient au calme, assis appeler REA, si inconscient ABC. IFAMU Dr Diane de Longueville

5 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Traitement médical possible: Réduction par manœuvre de Valsava, massage du sinus carotidien, Réduction médicamenteuse: Adénosine, autre Médicamenteux et/ou CEE (si mal supporté) Surveillance monitorisée simple IFAMU Dr Diane de Longueville

6 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
B. Troubles de rythme 2. Bradycardie = fréquence cardiaque <50/min Origine sinusale Origine nodale IFAMU Dr Diane de Longueville

7 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Prise en charge préhospitalière: Appeler la réa, paramètres, 02, repos, position en Trendelenbourg. Traitement médical: si mal supporté: atropine, isuprel, entraînement PM transthoracique. IFAMU Dr Diane de Longueville

8 Quand le cœur s’arrête… état de mort apparente
1. Fibrillation ventriculaire 2. Tachycardie ventriculaire 3. Asystolie 5. Activité électrique sans pouls IFAMU Dr Diane de Longueville

9 1. Fibrillation ventriculaire
IFAMU Dr Diane de Longueville

10 Fibrillation ventriculaire
Caractéristiques ECG: trémulations de la ligne de base IFAMU Dr Diane de Longueville

11 2. Tachycardie ventriculaire
Caractéristiques ECG: oscillations larges et régulières IFAMU Dr Diane de Longueville

12 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Étiologie: complication d’un infarctus, troubles ioniques, médicamenteux Clinique : patient inconscient d’apparition brutale, absence de pouls IFAMU Dr Diane de Longueville

13 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Prise en charge préhospitalière: Appeler la réa, ABC installer défibrillateur semi automatique, RCP Survie 70% la première minute, diminution de 10% par minute Traitement médical: ALS, traiter l’étiologie IFAMU Dr Diane de Longueville

14 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Choc IFAMU Dr Diane de Longueville

15 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
3. Asystolie Caractéristique ecg: plat Clinique: patient inconscient, absence de pouls IFAMU Dr Diane de Longueville

16 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Etiologie: cardiaque, difficulté respiratoire (fausse déglutition, asthme) Prise en charge préhospitalière: Appeler réa,ABC - RCP Traitement médical: ALS IFAMU Dr Diane de Longueville

17 3. Acrivité électrique sans poul:
Caractéristique ecg: activité électrique normale Clinique: patient inconscient, absence de pouls Précède l’asystolie IFAMU Dr Diane de Longueville

18 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Prise en charge préhospitalière: Appeler réa,ABC - RCP Traitement médical: ALS IFAMU Dr Diane de Longueville

19 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
AESP inconscient absence de pouls RCP FV contexte cardio, inconscient rythme irrégulier, abs pouls CEE Asystolie inconscient abs de pouls ecg plat RCP TV contexte cardio, inconscient rythme irrégulier, abs pouls CEE IFAMU Dr Diane de Longueville

20 IFAMU 2009- Dr Diane de Longueville
Questions? Rappel du tableau de douleur thoracique IFAMU Dr Diane de Longueville