Folliculite nécrosante infundibulaire cristalline

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1 Folliculite nécrosante infundibulaire cristalline
Garcia V*, Lesueur A*, Fraitag S ** *ASFORMED, ** Hôpital Necker Un garçon de 16 ans a présenté, 15 jours après une éruption fébrile généralisée érythémateuse et prurigineuse (étiquetée virale), des lésions folliculaires disséminées d’aspect spiculé de l’ensemble du tégument, comprenant le cuir chevelu et les sourcils. La biopsie montrait un ostium folliculaire dilaté renfermant un bouchon corné, rempli de kératine (photo 3) et de cristaux visible en polarisation (photo 4): une folliculite nécrosante infundibulaire cristalline (FNIC). Photo 4 Photo 3 La FNIC est une entité rare caractérisée par l’apparition de multiples papules folliculaires à centre jaunâtre cireux, prédominant sur les zones séborrhéiques chez l’adulte. L’histologie retrouve au niveau de l’ostium folliculaire, des dépôts cristallins biréfringents au sein d’une zone de parakératose surmontant une nécrose partielle du follicule. La nature exacte des cristaux est indéterminée. Leur aspect morphologique est habituellement comparé à celui de cristaux d’urate. La cause de la cristallisation du sébum est inconnue, le rôle de certains micro-organismes comme des levures ou Propionibacterium a été évoqué, mais l’action de médicaments comme des thérapies ciblées anti-tumorales a aussi été rapporté. Le traitement est avant tout symptomatique, avec des agents kératolytiques. L’utilisation en association avec des topiques antifungiques et antibactérien (Gram +) est évoquée par certains auteurs.