Service des urgences chirurgicales viscérales (ucv)

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1 Service des urgences chirurgicales viscérales (ucv)
LES BRULURES CAUSTIQUES ET LA DUODÉNO-PANCRÉATECTOMIE CÉPHALIQUE. A propos de 2 cas. Dr. Maliki-Alaoui M, Dr. Eloukli Y, Dr. Kerroum Y, Dr. Khedid Y, Pr. Absi M, Pr. Chkoff M, Pr. Amraoui M, Pr. Elounani M, Pr. Echarrab M. Service des urgences chirurgicales viscérales (ucv) CHIS-Rabat Congrès National de Chirurgie 2016

2 Congrès National de Chirurgie 2016
Introduction Les brûlures caustiques de l’appareil digestif constituent une urgence fréquente chez l’adulte. Souvent bénigne, la survenue d’une brûlure grave engage le pronostic vital et fonctionnel et nécessite une prise en charge multidisciplinaire et le recours à des techniques chirurgicales spécifiques. Objectifs Nous proposant d’étudier la fréquence, l’indication et les suites opératoires de la duodéno-pancréatectomie céphalique (DPC) dans la chirurgie des brûlures caustiques graves du tractus digestif Congrès National de Chirurgie 2016

3 Congrès National de Chirurgie 2016
Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective qui porte sur 2 cas d’ingestion de produit caustique, colligés aux urgences chirurgicales viscérales du CHU Ibn-Sina-Rabat entre 2009 et 2012, associée à une revue de la littérature. Congrès National de Chirurgie 2016

4 Congrès National de Chirurgie
Résultats L’âge moyen des patients est de 31,5 ans, issus d’un milieu défavorisé, admis pour tentative d’autolyse par esprit de sel avec une quantité moyenne de 150ml. Ils ont été admis aux urgences dans les 3 heures suivant l’ingestion, avec un état hémodynamique stable. En l’absence de contrindications, l’endoscopie digestive est d’un apport capital. Chez nos patients elle a montré des lésions de nécrose digestive (stades IIIa, IIIb et IV) atteignant le duodénum. Les deux cas ont bénéficié d’une intervention chirurgicale urgente avec œsogastrectomie totale élargie à la DPC avec des mesures de réanimation pré- et postopératoires. Une chirurgie réparatrice a été instituée chez un seul patient par transplant colique transverse avec bonne évolution. Aucun décès n’a été rapporté au cours du suivi à moyen terme. Congrès National de Chirurgie

5 Congrès National de Chirurgie 2016
Conclusions Il n’existe pas de corrélation entre les lésions bucco-pharyngées et celles œsogastroduodénales. La DPC est un acte chirurgical lourd, aussi bien chez des malades préparés qu’en contexte d’urgence, et qui nécessite une bonne métrise de la technique. Le pronostic ne peut être amélioré que par une prise en charge multidisciplinaire aux stades de diagnostic, du geste chirurgical et en postopératoire. Les malades ont été adressé à une prise charge psychothérapeutique. Congrès National de Chirurgie 2016