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CEI Thrombolyse Dr Fournier
Mode d’action Destruction de l’armature fibrinique des thrombi Et donc « thrombolyse » Problème Quels sont les bons caillots (clou hémostatique) et les mauvais ??? Effets secondaires Hémorragie non contrôlée Allergie CEI Thrombolyse Dr Fournier
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CEI Thrombolyse Dr Fournier
Indications Infarctus myocardique en phase aiguë Si récent (< 6 heures) Si pas de contre indication D’autant plus qu’IDM étendu et patient jeune… Embolie pulmonaire grave Thrombose de prothèse Certains cas d’ischémie aiguë de MI CEI Thrombolyse Dr Fournier
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CEI Thrombolyse Dr Fournier
Contre-indications Terrain hémorragique Abord vasculaire incompressible Atcd d’AVC Chirurgie récente Lésion digestive hémorragique Âge> 70 ans, MCE ne sont plus que des CI relatives CEI Thrombolyse Dr Fournier
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CEI Thrombolyse Dr Fournier
Protocole Médicaments Streptokinase (Streptase*) rTPA (Actilyse*) TNK (urokinase) Technique Toujours IV Bolus ou perf sur une à deux heures selon produit et « état de l’art » En USIC, sous surveillance étroite En SAMU (TLY pré-hospitalière) Relais rapide par héparine … et traitement habituel de l’IDM CEI Thrombolyse Dr Fournier
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