Progression des maladies cardio-vasculaires

Présentation au sujet: "Progression des maladies cardio-vasculaires"— Transcription de la présentation:

1 Progression des maladies cardio-vasculaires
vers l'insuffisance cardiaque et le décès Obésité Diabète HTVG Dysfonction diastolique Hypertension ICC Décès Tabagisme Dyslipidémie Diabète Dysfonction IMA systolique Années Mois Structure et fonction normale du VG Dysfonction subclinique du VG Remodelling du VG Insuffisance cardiaque manifeste

2 Nouveaux paramètres ECG permettant de diagnostiquer l'hypertrophie gauche
Hommes: : (R aVL + S V 3 ) + [0.0174 (Age - 49)] + [0.191 (BMI )] Femmes: ) + [0.0387 (Age - 50)] + [0.212 (BMI )] ) Durée de QRS + 8 mm) 1. Voltage corrigé selon Cornell [mVolt] 2. Produit de Cornell [mm• msec]

3 Diminution de l'hypertension après 6 mois de traitement
2 4 6 8 10 12 14 16 18 systolique diastolique n=1586 Inhibiteurs de l‘ECA Bêta- bloquants Antagonistes du calcium Antagonistes AII Diurétiques Pression artérielle (mmHg)

4 Diminution de l'hypertrophie gauche
en fonction de l'hypertension de départ Press. art. systolique (mmHg) Press. art. diastolique (mmHg) <140 > > >180 <90 90-100 >110 -20 n=775 -50 -40 n=353 -60 -100 Prod. de Cornell n=473 -80 n=644 -150 n=252 -100 -200 -120 n=421 n=158 n=76 -140 -250 p=0.315, ANCOVA p<0.001, ANCOVA Press. art. systolique (mmHg) Press. art. diastolique (mmHg) <140 > > >180 <90 90-100 >110 0.00 0.00 -0.02 -0.02 -0.04 n=782 -0.04 n=356 -0.06 -0.06 -0.08 Voltage corr. selon Cornell -0.10 -0.08 -0.12 -0.10 n=649 n=159 -0.14 n=255 n=77 n=425 n=475 -0.12 -0.16 p=0.197, ANCOVA P<0.001, ANCOVA

5 Diminution de l'hypertrophie gauche en fonction du traitement antihypertenseur après 6 mois
60 0.10 40 20 0.05 -20 Voltage corr. selon Cornell (mV) -0.00 Produit de Cornell (mm·msec) -40 -0.05 -60 -80 -0.10 -100 -120 -0.15 Diurétiques Diurétiques Inhibiteurs ECA Bêtabloquants Antagonistes AII Inhibiteurs ECA Bêtabloquants Antagonistes AII Antagonistes du Ca Antagonistes du Ca

6 My take home messages L'hypertrophie ventriculaire gauche est un facteur de risque indépendant des événements cardio-vasculaires Le produit de Cornell ainsi que le voltage corrigé selon Cornell conviennent au dépistage et à la surveillance thérapeutique de l'hypertrophie gauche dans la pratique quotidienne Les inhibiteurs de l' ECA et les antagonistes de l'AII montrent un meilleur effet en ce qui concerne l'abaissement de la pression, ainsi que la réduction de l'hypertrophie du ventricule gauche