La contraception d’urgence : la pilule du lendemain et du surlendemain Mettler Julien – Lovera Manon – Lefort Louis 1S1.

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1 La contraception d’urgence : la pilule du lendemain et du surlendemain Mettler Julien – Lovera Manon – Lefort Louis 1S1

2 Introduction  Contraception  Contragestion

3 Sommaire I – La pilule du lendemain et du surlendemain : des contraceptifs d’urgence A) Définitions B) Moyens d’accès C) Modalités de mise en œuvre et efficacité II – Fonctionnement des pilules du lendemain et du surlendemain sur l’appareil reproducteur féminin A) Mise en place de la grossesse B) Composition et mode d’action C) Avantages et inconvénients Conclusion

4 Que sont les pilules du lendemain et du surlendemain ?  Bloquent l’ovulation donc la fécondation ou la retardent  Perturbent la nidation

5 Dans quels cas peut-on y avoir recours ?  Absence de contraception  Échec de la méthode contraceptive : Échec de préservatif Oubli du contraceptif oral Échec de la méthode de retrait Erreurs de calcul de la période d’abstinence Échec de contraception mécanique… Rapport sexuel non ou mal protégé

6 Mineures/étudiantesMajeures Pilule du lendemain/surlendemainPilule du lendemain Pilule du surlendemain Ordonnance ?Non PrixGratuit6,24€18,60€ Lieu de délivrance Mineures : pharmacies/planning familial/infirmeries scolaires Étudiantes : SUMPPS Pharmacies Remboursement ?Oui, par la Sécurité Sociale (65%) Comment les obtenir ?

7 Quand et comment la prendre ?  LE PLUS TÔT POSSIBLE  Comprimé oral unique : Norlevo 1,5 mg / EllaOne 30 mg  Délais d’utilisation : - Pilule du lendemain : 72 h (3 jours) - Pilule du surlendemain : 120 h (5 jours)  Efficacité diminue très rapidement

8 Source : http://cgerardphilipesvt.webnode.fr Graphique représentant l’efficacité (en %) du Norlevo en fonction du temps après le RNP (en heures)

9 Comment se met en place la grossesse chez la femme ?

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11 Lévonorgestrel (1,5 mg) C 21 H 28 O 2 Oxygène O Carbone C Hydrogène H Progestatif de synthèse

12 Rôle contraceptif D’après l’article original « Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel : mechanism of action”, Marions et al. (2002), Obstet. Gynecol,100 : 65-71 – http://www.snv.jussieu.fr/vie (18/09/2009)http://www.snv.jussieu.fr/vie Graphique montrant les variations de la concentration de LH au cours du temps chez une femme sans traitement et chez une femme après un traitement contraceptif d’urgence au lévonorgestrel.

13 Rôle contragestif

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15 Acétate d’ulipristal (UPA) (30 mg) C 30 H 37 NO 4

16 Accès facile Dernier recours en cas d’urgence Utilisation très facile Très efficaces Aucune incidence sur la fertilité à long terme Ne protègent pas des MST/IST Efficacité diminue très rapidement Jamais efficaces à 100% Ne peuvent pas interrompre une grossesse en cours Effets secondaires

17 Conclusion

18 QUIZZ 1 – Quel est le délai d’utilisation pour la pilule du lendemain ? - 24h - 120h - 72h 2 – De quelle molécule se compose la pilule du lendemain Norlevo ? - La progestérone - Un progestatif de synthèse - L’acétate d’ulipristal 3 – Comment agit-elle pour bloquer l’ovulation ? - Empêche le pic de LH de se produire - Épaissit les mailles de la glaire cervicale - Agit sur les récepteurs de l’oestradiol - 72h - Un progestatif de synthèse - Empêche le pic de LH de se produire

19 4 – La pilule du surlendemain (EllaOne) est : - Accessible pour toutes gratuitement en pharmacie et sans ordonnance - Accessible gratuitement aux mineures uniquement sur ordonnance - Accessible gratuitement aux mineures, sans ordonnance 5 – L’efficacité du lévonorgestrel : - Décroît avec le temps - Croît avec le temps - Reste stable, à 95% - Décroît avec le temps