Delivrance normale et pathologique

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1 Delivrance normale et pathologique

2 A. LA DELIVRANCE NORMALE

3 I. DEFINITION Expulsion hors des voies génitales du placenta et des membranes

4 II. ETUDE PHYSIOLOGIQUE
A- phase de décollement placentaire: Temps préparatoire: - retraction utérine l’épaisseur placentaire enchatonnement physiologique mise en tension des villositès crampons clivage

5 b. Le décollement proprement dit:
Contraction utérine rétraction de l’utérus clivage de la caduque ouverture des vx utéro placentaires hématome rétroplacentaire physiologique décollement du placenta

6 B. LA PHASE D’EXPULSION:
Sous l’effet des cu et du poids le placenta SI membranes en doigt de gant vagin et vulve Délivrance mode BAUDELOQUE ou DUNCAN

7 C. L’HEMOSTASE La rétraction de l’utérus écrasement des VUP par les fibres musculaires ligature vivante de PINARD La coagulation sanguine : clou plaquettaire

8 III. ETUDE CLINIQUE PHASE DE REPOS OU DE REMISSION CLINIQUE:
Inspection : utérus globuleux, rétracté prés de l’ombilic Palpation : ferme, régulier, 12 cm diamétre écoulement de LA durée : 10 à 30 min jjj

9 B. PHASE DE MIGRATION PLACENTAIRE
réapparition des contractions utérines écoulement de sang fond utérin 3 – 4 cm au dessus de l’ombilic, dévié A la palpation : dure, oblongue

10 C. PHASE D’EXPULSION : 1. Délivrance spontanée: passive , trés lente, efforts expulsifs 2. Délivrance naturelle: Diagnostic de décollement refoulement de l’utérus avec tension sur le cordon

11 3. Délivrance artificielle:
a.délivrance dirigée : methergin ou syntocinan dés la sortie des épaules ou expulsion de la tete dernière -but: - la rémission clinique - Accélère le décollement volume de l’HRP physiologique -Meilleur rétraction utérine b. Délivrance manuelle