Congrès nationale de chirurgie 2017

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1 Congrès nationale de chirurgie 2017
ABCÈS DU PSOAS RÉVÉLANT UN PSEUDOMYXOME RETRO PÉRITONÉAL À PROPOS D’UN CAS Auteurs: I. Dandakoye Soumana, A. Zabeirou, E. Oléko, M. Sylla, A. Eddine El Aissaoui, S. AIT Laalim, I. Toughrai, K. Ibn Majdoub, K. Mazaz Service de Chirurgie Viscérale B, CHU Hassan II Fès Congrès nationale de chirurgie 2017

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INTRODUCTION Pseudo myxome péritonéal(PMP) : affection rare constitué de l'ascite mucineuse. Résultant le plus souvent à partir de tumeurs mucineuses de l'annexe (ovaire) ou de l’appendice . Très rarement, le dépôt mucineux peut se poser dans le rétro péritoine réalisant ainsi un pseudo myxome extra péritonéal Nous rapportons le cas d’un pseudo myxome rétro péritonéal survenant chez un patient de 49 ans dont l’origine est appendiculaire Congrès nationale de chirurgie 2017

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OBSERVATION Patiente de 49 ans Pas d’antécédent Admise pour tuméfaction inguinale droite évoluant depuis un an avec impotence fonctionnelle partielle du membre pelvien droit. Examen clinique: masse inguinale droite d’environ 6cm de diamètre molle, mobile et sensible Echographie abdominale: multiples masses polylobées latéro-pelvienne droite, crurale et au niveau du triangle de scarpa. TDM abdomino-pelvienne : volumineuse lésion à prédominance kystique, multi cloisonnée du psoas iliaque droit à paroi épaissie par endroit s’étendant à la racine de la cuisse Congrès nationale de chirurgie 2017

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OBSERVATION L'exploration chirurgicale: multiples logettes sous péritonéale à contenu gélatineux communiquant avec un appendice rétro-caecale induré et tuméfié. Geste: une évacuation de la gélatine avec une résection iléo-caecale. Anapath: adénocarcinome bien différencié et infiltrant de l’appendice. Suites post opératoires: marquées par la survenue d’une collection intra-abdominale Patiente réopérée et a bénéficié d’une évacuation de la collection avec lavage et drainage. Elle a été mise sous traitement ATB et déclarée sortante au 12ème jour du postopératoire puis perdue de vue. Congrès nationale de chirurgie 2017

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CONCLUSION Le pseudomyxome rétropéritonéal est une affection rare. On lui reconnait une cause qui est appendiculaire. Le diagnostic est rarement porté avant l’intervention chirurgicale Le traitement est avant tout chirurgical et conditionne le pronostic. La chimiothérapie locale reste le traitement adjuvant de choix. Congrès nationale de chirurgie 2017