Diuretiques.

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1 diuretiques

2 Aldostérone Na, Cl ADH Na K+ H2O H2O NaCl

3 diuretiques Définition: les diur augmentent la diurèse (l’élimination urinaire d’eau) entraînant une diminution de la volémie et augmentent l’élimination urinaire des ions (ex: natriurie = Na + ) Certains favorisent l’élimination du K + (diurétiques hypokaliémiants) d autres favorisent la réabsorption du K + (diurétiques hyperkaliémiants)  Sont tous natriurétiques, diminuent la reabsorption de Na Augmentent le volume des urine

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7 Familles de diuretiques
les diurétiques hypokaliémiants: Les diurétiques de l’anse les thyazides les diurétiques hyperkaliémiants (épargnants potassiques): Spironolactone Amiloride Triamtérène

8 Diuretiques de l’anse

9 Diuretiques de l’anse FUROSEMIDE , BUMETANIDE
Pharmacodynamie Pharmacocinetique. Diminution de la resorption de Na Diminution de la resorption de K Autres propriétés: Vasodilatateurs Augmentation de l’excrétion de magnesium et calcium (trt hypercalcémie) Dérivés sulfamidés diurétiques les + puissants, d action rapide et brève  Résorption digestive rapide Effet de courte durée Métabolisme renal: furosémide, Métabolisme hépatique: bumetanide

10 Diuretiques de l’anse Effets indésirables Hypovolémie
Hypokaliémie: risque de trouble du rythme (torsades de pointe) Hypotension orthostatique Deshydratation extracellulaire Insuf.rénale fonctionnelle Hypomagnésémie Ototoxicité (dose depdt, en cas d’IRle , association aux aminosides) Hypersensibilité Surveillance: natrémie, kaliémie

11 Diurétique thiazédiques
Médicament: Hydrochlorothyazide TCD inhibe la réabsoption active du NaCl Effet progressif et modéré Effets indésirables et surveillance: idem diurétiques de l’anse

12 Diuretiques thiazidiques
Effets indésirables: Hypokaliémie: fatigue et douleur musculaire (forte dose) Hyponatrémie Hypomagnésémie Hypercalcémie Toxicité au lithium (interaction avec le lithium)

13 Diurétiques d’épargne potassique
Les anti-aldostérone: spironolactone: chef de fil, canrénoate de K+ Stéroide analogue structural de l’aldostérone, effet antagoniste compétitif au niveau du tube distal Provoque une natriurèse avec échange avec le K+ qui est réabsorbé Les pseudo-anti-aldostérones: modurétique, triamtérène Même effet que spironolactone Souvent associés à des diurétiques thiazédiques

14 Diurétiques d’épargne potassique
Effet secondaires Effet natriurétique peu important Risque d’hyperkaliémie (en cas d’insuffisance rénale) Troubles endocriniens: gynécomastie,

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