Service de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hassan II

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1 Service de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hassan II
Appendictomie en ambulatoire pour appendicite aigue simple, est-il possible dans notre contexte ? A.ZERHOUNI, A.ELMAROUNI, K.AZIZI, A,BELHAJ, H,BELGHALI, E,OUAZZANI, I.TOUGHRAI, K.IBNMAJDOUB, H. El BOUHADOUTI, B.BENJJELOUN, O.MOUAQUIT, A OUSSADDEN, K MAZAZ, S.AITLAALIM Service de chirurgie digestive et endocrinienne, CHU Hassan II Fès . Congrès National de Chirurgie

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Introduction L’appendicectomie pour appendicite aiguë au cours d’une hospitalisation de moins de 12 heures n’est pas réalisée en routine, faute de critères prédictifs de succès. Plusieurs études ont montré la possibilité d’écourter la surveillance postopératoire après appendicectomie  pour appendicite non compliquée sans augmenter la morbidité postopératoire. Cependant, peu études ont rapporté l’expérience d’une véritable prise en charge ambulatoire qui implique une hospitalisation de moins de 12 heures sans hébergement de nuit. Le but de cette étude était de déterminer les critères préopératoires ou pér operatoire prédictifs de sortie à J +1 après une appendicectomie. Congrès National de Chirurgie

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Matériel et méthodes Nous avons mené une étude rétrospective au service des urgences CHU Hassan II de Fès sur une période de 1 ans allant du mois de janvier 2016 au mois de décembre 2016. Au total 94 patients ayant le diagnostic d’une appendicite aigue non compliquée confirmé cliniquement et radiologiquement. Tous nos malades opéré par une laparotomie élective type Mc BERNEY, Parmi les 94 patients inclus rétrospectivement, 60 patients (63%) étaient sortis à J+1, Congrès National de Chirurgie

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Résultats Dans notre étude l’âge moyen était de 20 ans avec une prédominance masculine, Le délai moyen entre la chirurgie et la sortie était de 15h et la durée moyenne de séjour était moins de 12h. facteurs indépendants prédictifs de sortie à J+1 ont été identifiés : déroulement de l’acte opératoire, et l’état hémodynamique des patients en post opératoire immédiat, Chez 34 patients opéré pour une appendicite aigue non compliquée on a découvert d’un abcès en pér-op chez 20 patients soit 21% de l’ensemble des patients et qui nécessite un drainage péritonéale avec une prolongation du séjour hospitalier aux urgences, et 14 patients présentant une appendicectomie difficile (appendice retro caecal, ou base friable) soit 14,8 %, nécessitant une surveillance post opératoire, Complications post op chez 0 malades, Déroulement de l’acte chirurgical Appendicectomie simple Appendicectomie difficile Abcès appendiculaire Position de l’appendice/ base friable nombres 63% 21% 14.8% Délais moyen entre l’admission et la chirurgie 15h durée moyenne de séjour 12h 40h 38.5h Complications post op 0% Congrès National de Chirurgie

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Conclusions Ce simple critère basé sur le déroulement du geste opératoire surtout est fiable pour prédire une sortie précoce d’une appendicite aigue non compliquée, et Nous n’avons pas observé de surmorbidité liée à ce mode de prise en charge, Congrès National de Chirurgie