Le syndrome méningé aux urgences (adulte) Réalisé par : Bouchoukh Meriem Encadré par: Pr djennane Service des urgences médico-chirurgicales CHU-Batna Année.

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1 Le syndrome méningé aux urgences (adulte) Réalisé par : Bouchoukh Meriem Encadré par: Pr djennane Service des urgences médico-chirurgicales CHU-Batna Année universitaire 2017-2018

2 Plan de travail Introduction Le diagnostique positif Les étiologies L’arbre décisionnel

3 Le syndrome méningé est l'ensemble des symptômes liés à une irritation pathologique des enveloppes méningées du système nerveux central, généralement par un agent infectieux ou par l'irruption de sang. L’introduction

4 La Triade méningée « trépied méningitique » La Triade méningée « trépied méningitique » Vomissements Céphalées La raideur méningée Le diagnostique positif

5 Raideur de nuque Attitude en chien de fusil Attitude en chien de fusil Signe de Brudzinski Signe de Kernig

6 Les étiologies La méningite La méningo-encéphalite L'hémorragie méningée

7 Syndrome méningé L’arbre décisionnel Non fébrile Fébrile URGENCE Évaluation clinique Purpura fulminans Défaillance hémodynamique Sepsis sévère Troubles de la conscience Signes de focalisation neurologique Convulsions MENINGO-ENCEPHALITE Bilan d’urgence +hémocultures+ Antibiothérapie probabiliste IV CEPHALOSPORINE 3G Et DEXAMETHASONE PL Bilan d’urgence+hémocultures ACICLOVIR et ATB C3G et DXM TDM cérébral injecté Céphalée aiguë Hémorragie méningée URGENCE TDM avec et sans injection Si normale PL : liquide hémorragique, homogène, incoagulable Céphalées chroniques Pathologie tumorale IRM avec injection Neurochirurgie

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