hypothèses diagnostiques

Présentation au sujet: "hypothèses diagnostiques"— Transcription de la présentation:

1 hypothèses diagnostiques
homme 74 ans ,abdomen ballonné ,J3 d’une pose de PTH , diabétique ,pas de syndrome infectieux hypothèses diagnostiques

2 endoscopie à J3 gastrite hémorragique
gastroparésie compliquée d’un emphysème gastrique et d’une aéroportie intra hépatique ; problème ‘’mécanique’’ stase liquidienne ± pullulation microbienne

3 homme 58 ans ; c’est aussi un emphysème gastrique lié à une gastroparésie ; le patient n’est pas diabétique mais il est porteur d’une maladie chronique que vous pouvez identifier sur ces images spondylarthrite ankylosante évoluée ! ! !

4 jeune femme 24 ans ,syndrome douloureux occlusif hyperalgique à début brutal, évoluant depuis 72 heures ,thrombocytose , /mm 3 ,syndrome inflammatoire ,cytolyse et cholestase ,sd des anti phospholipides ,sténose serrée du TC par ligament arqué médian nécrose ischémique transmurale de l’estomac multifactorielle ( sd myéloprolifératif , syndrome phréno-cœliaque..)

5 homme 27 ans ,adénocarcinome gastrique mucineux avec dissémination ganglionnaire massive d’emblée .
syndrome douloureux épigastrique fébrile de survenue brutale après 15 jours de chimiothérapie . nécrose ischémique massive de l’estomac coexistant avec une dissémination métastatique hépatique

6 take home message -l’emphysème de la paroi gastrique est lié à une hyperpression gazeuse endoluminale compliquant une gastroparésie , une sténose antro-pylorique …la symptomatologie est celle de la lésion causale -la pneumatose pariétale gastrique dans un contexte d’abdomen aigu hyperalgique est la conséquence d’une nécrose transmurale dont elle traduit la probable irréversibilité (mais il ya des exceptions , comme dans les autres segments digestifs !)