Option si besoin Proposition d’un Protocole STOR L Kochbati & al.

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1 Option si besoin Proposition d’un Protocole STOR L Kochbati & al.
RT hypofractionnée Option si besoin Proposition d’un Protocole STOR L Kochbati & al.

2 Problématique Situation épidémiologique: pathologie fréquente
Situation logistique: parc RT limité Comment améliorer l’accès aux soins??

3 CANCER DU SEIN De loin le 1er Cancer de la femme
30% des Cancers féminins Incidence brute (2003) de 28 cas/ F Incidence standardisée (2003) de 30 cas/ F Risque cumulé: ( ans): 1 femme / 25

4 EVOLUTION 1994-2003 NB DE CAS & INCIDENCE STANDARDISEE
Le nombre de nouveaux cas est passé de 830 en 1994 à 1400 en 2004 soit une augmentation de 70,7% qui explique à, elle seule, 50% de l’augmentation globale de l’incidence des cancers chez la femme Le Taux Annuel Moyen d’Evolution de l’Incidence Standardisée +2,1%.

5 CANCER DU SEIN PROJECTIONS A L’HORIZON 2024
CANCER DU SEIN PROJECTIONS A L’HORIZON PREDICTION (TUNISIE) : Nb de cas , Incidence brute & Incidence Standardisée * * * * NB CAS IN BRUTE IN STAND EN 15 ANS : NB DE CAS VA DOUBLER & LE RISQUE VA AUGMENTER DE 40%

6 Logistique 15/16 machines haute Energie
Listes d’attente Public/Privé surtout Tunis?? Demande en augmentation/ Population locale et étrangère

7 Solutions Elargir le Parc RT: procédure longue et couteuse: solution à long terme Modifier le fractionnement pour « absorber » la demande: solution à court terme?

8 RT Hypofractionnée EBM : oui Quelles population? Quel protocole?

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10 Option 45Gy/18 fraction de 2,5Gy/fractions; 5fract/semaines
Durée: 3 semaines ½: 24 jours Boost : 12Gy/ 3 fract 50Gy/25 jours : 5 semaines: 33jours Différence: 1semianes ½ : 9 jours

11 Schémas validés: niveau preuve1 GradeA
42,5Gy/ 16 fract de 2,65Gy/4 sem 41,6Gy/ 13fract de 3,2Gy/5 sem 40Gy/ 15 fract de 2,66 Gy/3 sem

12 Equivalent biologique
α/β=10 α/β=2 α/β= 3 44,8 49,4 48 Gy 42,5Gy/16fr/2,65Gy 45,7 54 51,6 Gy 41,6Gy/13fr/3,2Gy 42,2 Gy 46 Gy 45,3 Gy 40 Gy/15fr/2,66Gy 46,9 Gy 50,6 Gy 49,5 Gy 45 Gy/18fr/2,5 Gy 43,9 Gy 52,4 49,9Gy 39,6 Gy/12fr/3,3Gy

13 Avantages pratiques Traiter plus de patientes 3/2
Réduction des déplacements des patientes Réduction des encombrements de services Plus de temps pour affiner la technique RT

14 Avantage économiques Cout traitement 3 patients en hypofr>> 2 patients classiques 25 fract: 1,39 (18 fract) 3 malades (25 fract)= 4,17 malades (18 fract) Gain de 18% Fractions: % du cout global??

15 Populations/Indications
Age> 50 ans RH+? Her2- Grade 1-2 Volume sein moyen (Bonnet…)? Sein droit?

16 Questions/Vote?? Standard: 50 Gy/25 fract +/- Boost si indiqué
Option STOR: 45 Gy/18 fract +/- Boost si indiqué OUI? NON? Autres propositions?