DRAINAGE THORACIQUE Dr LOUCIF.

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1 DRAINAGE THORACIQUE Dr LOUCIF

2 INTRODUCTION Le drainage pleural est un geste technique fréquent dans la pratique quotidienne de réanimation ou en service d urgence. Il faut le réaliser dans de bonnes conditions pour éviter ses complications car la morbi-mortalité en dépend

3 BUTS évacuer une collection (sang, sérosité, pus, air, ...)
détecter précocement une hémorragie équilibrer les pressions intrathoraciques

4 INDICATIONS pneumothorax hémothorax pyothorax
chirurgie thoracique, cardiaque, éventuellement digestive,…

5 CONTRE-INDICATIONS -troubles de la coagulation (TP inf à 50 )
-troubles de l’hémostase (plq inf à 50 000)

6 MODALITES DE POSE Grands principes à respecter :
-un drain pleural ne doit jamais être inséré à travers une plaie thoracique -ni par l’orifice d’un précédent drain pleural retiré. -Le point d’insertion doit absolument rester dans le quadrant supéro ‐ externe de la face antérieure du thorax.

7 Le patient doit être en position semi-assise sauf contre indication
La direction d’insertion; pour l épanchement aérique pur, le drain devra être dirigé en direction céphalique et vers la partie antérieure du thorax. En revanche, dans les épanchements liquidiens, le drain sera inséré en direction caudale et postérieure.

8 épanchement mixte, l’emploi de drains de gros calibre, positionnés en direction céphalique et postérieure Antibiothérapie

9 PREPARATION DU PATIENT
Bilan : une radiographie pulmonaire moins de deux heures une N.F.S., un bilan d’hémostase, les gaz du sang Une voie d’abord en cas de besoin( perfusion) Une prémédication

10 Information du patient
Rassurer le patient l’informer qu’une anesthésie locale voir une sedation va être pratiquer Expliquer au malade la position qu’il devra garder durant la pose du drain Lui expliquer toutes les précautions prises pour éviter une infection

11 Préparation du plateau d’urgence
Laryngoscope, sondes d’intubation de différent calibre Guide métallique Drogues d’anesthésie et de réanimation

12 Préparation du plateau de drainage
Drain de différente taille Système d’aspiration Gants stériles, bétadine, compresses, champs stériles Bistouri , fil

13 SURVEILLANCE DU PATIENT
La surveillance se fait par le monitorage et la clinique pouls et de l ’ECG par un électrocardioscope, PA La SpO2 , la fréquence respiratoire la température, la douleur, la toux, la coloration des extrémités la conscience

14 La surveillance est aussi para clinique
les gaz du sang une radiographie du thorax

15 CRITERES D’ABLATION D’UN DRAIN PLEURAL
Pour qu ’un drain soit susceptible d’être enlevé,il faut qu ’il ne bulle plus pendant une période de 24 à 48 heures Un contrôle radiologique confirme que le poumon est revenu à la paroi

16 CONCLUSION Le drainage pleural est un geste technique qui nécessite d’en poser l’indication au bon moment et de respecter les bonnes pratiques de pose, ceci afin d’éviter au patient des complications iatrogènes parfois lourdes de conséquences.